Bypass linfovenoso Gerenciar úlceras venosas nas pernas

As úlceras de perna são áreas de descontinuidade epidérmica em membros inferiores com causas venosas, arteriais, diabéticas, por pressão, traumáticas, alérgicas ou inflamatórias. Úlceras crônicas de perna venosa (VLUs) são definidas como úlceras de perna que persistem por 4 semanas ou mais, também conhecidas como C6 na classificação CEAP de insuficiência venosa crônica (IVC) e representam até 70% de todas as úlceras crônicas de perna, exibindo prevalência geral de até 2% na população geral de países ocidentais com morbidade significativa e impacto socioeconômico negativo. Tratamento de feridas, desbridamento, repouso no leito com elevação da perna e compressão são abordagens básicas para UVs crônicas. Enquanto isso, várias intervenções médicas e cirúrgicas foram desenvolvidas para promover a cicatrização de feridas e prevenir a recorrência, concentrando-se na fisiopatologia das UVs crônicas. No entanto, muitas estratégias têm apenas efeitos adjuvantes ou exercem benefícios discutíveis.

O sistema linfático tem sido considerado importante para a remoção do excesso de líquido do espaço intersticial, absorção de gordura do intestino e sistema imunológico, ativamente envolvido na regulação do tráfico de células imunes e inflamação. O emergente bypass linfovenoso (LVB), uma técnica supermicrocirúrgica que desvia a drenagem linfática para o sistema venoso para lidar com o linfedema, não apenas restaura o desequilíbrio TH1 e TH2, mas diminui o estresse oxidativo e aumenta a capacidade antioxidante no soro de pacientes com linfedema. Clinicamente, o LVB pode ser uma opção alternativa de tratamento para pacientes com linforreia.

Com base nesses fatos, os pesquisadores levantam a hipótese de que a hipertensão linfática e a impregnação linfática contribuem para a formação de úlcera venosa crônica e propõem uma nova estratégia, usando LVB para tratar pacientes com UVs crônicas refratárias/recorrentes. Os resultados preliminares revelaram resultados promissores e os investigadores iriam para ensaios clínicos.