Modulación de la espasticidad del miembro superior posterior al accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es un evento médico agudo, que resulta principalmente en daño neurológico que conduce a discapacidad y mortalidad. El accidente cerebrovascular es un problema común, grave e incapacitante. El deterioro más ampliamente reconocido causado por un accidente cerebrovascular es el deterioro motor de un lado del cuerpo llamado hemiplejía, que restringe la función en el movimiento o la movilidad muscular. Después de un accidente cerebrovascular, muchas deficiencias en las extremidades superiores pueden influir en la capacidad del paciente para realizar actividades funcionales. Estos incluyen espasticidad, debilidad muscular, movimiento restringido y descoordinado. El impacto de las disfunciones de las extremidades superiores en la participación en el hogar, el trabajo, la vida comunitaria y las actividades de la vida diaria es grande. La recuperación de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular es inaceptablemente pobre; con solo el 50% de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con probabilidades de recuperar algún uso funcional. En muchas discapacidades neurológicas asociadas con la espasticidad, como la hemiplejia posterior a un accidente cerebrovascular, el proceso de rehabilitación es de larga duración y los médicos enfrentan el desafío de identificar una variedad de tareas de intervención significativas y motivadoras que podrían ser efectivas para controlar la espasticidad y prevenir sus riesgos negativos. Las técnicas de rehabilitación actuales se han centrado en enseñar y reforzar diferentes estrategias que fomentan el uso de la extremidad superior no afectada para disminuir las limitaciones funcionales. Las opciones de tratamiento para controlar la espasticidad y mejorar las funciones de las extremidades superiores incluyen fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del desarrollo neurológico, férulas y yesos periféricos, terapia de movimiento inducido restringido, farmacoterapia (p. ej., toxina botulínica tipo A) y cirugía. Hasta ahora, hay una falta de evidencia sólida de un tratamiento exitoso con cualquiera de estos enfoques. La realidad virtual es un enfoque relativamente reciente para la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Se ha demostrado que es un medio interactivo y agradable que, con un uso suficiente, puede mejorar la función motora de las extremidades superiores en adultos con accidente cerebrovascular. Se ha demostrado que la retroalimentación mejorada proporcionada por un sistema de realidad virtual promueve el aprendizaje motor en sujetos normales. La principal ventaja de la rehabilitación basada en juegos virtuales sobre los enfoques convencionales es la inclusión de un entorno de ejercicio interactivo y motivador. Hasta ahora, ha habido investigaciones limitadas que involucran la inclusión de sistemas de terapia basados ​​en realidad virtual en la neurorrehabilitación y el manejo de la espasticidad del miembro superior afectado para pacientes hemipléjicos después de un accidente cerebrovascular. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la tecnología de realidad virtual para modular la espasticidad y mejorar la función de la extremidad superior afectada en pacientes con un accidente cerebrovascular crónico.