Estudio de movilización espinal en EM

El tratamiento a largo plazo de los síntomas de la esclerosis múltiple (EM) a menudo puede implicar terapias manuales debido a las mejoras observadas en la rigidez muscular, el dolor, la fatiga y el equilibrio. Aunque estas mejoras muchas veces son anecdóticas sin medición objetiva y sin análisis de la terapéutica manual. Esto se debe en parte a la amplia gama de terapias manuales disponibles, así como a los muchos posibles factores que influyen en estos síntomas.

El objetivo de este estudio es medir y analizar el efecto acumulativo de una intervención de movilización espinal sobre la calidad del tejido muscular, el equilibrio funcional, el dolor y la fatiga en personas con EM. La intervención se analizará a una frecuencia, presión y ubicación específicas y se comparará con una sesión táctil manual general sin especificidades sobre frecuencia, presión o ubicación. Ambas sesiones de terapia tendrán una duración de 30 minutos. La fuerza de ambas sesiones de terapia se registrará en tiempo real monitoreando el perfil de fuerza de reacción vertical del suelo (GRF) utilizando 2 placas de fuerza Kistler colocadas debajo del zócalo de tratamiento. Se generará una fuerza 0 una vez que cada participante esté en decúbito supino y todavía sobre el pedestal y se tomarán grabaciones en muestras de 30 segundos durante las sesiones de tratamiento. La suma de los GRF verticales se graficará y monitoreará para verificar la consistencia de la fuerza del tratamiento. La intervención de movilización se realizará a una frecuencia de 0,37 Hz (22 latidos por minuto) mantenida por un metrónomo en silencio a la vista del terapeuta, la presión se mantendrá en un grado de presión inferior a 1 (igual a un umbral de 80 N ), y mantuvo un contacto físico constante en la región paraespinal dentro de L1-L5. El masaje general se aplicará en la zona lumbar, sin especificidades ni consistencias; El contacto físico, la velocidad y la magnitud de la fuerza no se mantendrán constantes. Esto se probará en 20 participantes con EM que son asignados aleatoriamente a una condición grupal para un estudio de medidas repetidas entre sujetos.

Los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de intervención o de masaje general para el cual asistirán a 4 sesiones de terapia separadas. Durante la 1ª sesión, los participantes realizarán pruebas de respuesta de los músculos lumbares, medidas de rigidez, tono y elasticidad (usando MyotonPro), medidas de equilibrio funcional en equilibrio con una sola pierna y pruebas de bipedestación (usando placas de fuerza Kistler). dolor y fatiga autoinformados durante las sesiones previas y posteriores al tratamiento. Durante las 3 sesiones siguientes, los participantes completarán pruebas de miómetro, equilibrio y dolor después de las sesiones de tratamiento, y la prueba de fatiga final se completará después de su última sesión. Por lo tanto, los participantes completarán 5 conjuntos de pruebas para el miómetro, el equilibrio y el dolor y la prueba de fatiga se completa antes y después de todas las sesiones de terapia debido a la configuración del cuestionario.

Los participantes completarán un cuestionario en línea antes del primero para evaluar los criterios de elegibilidad y recopilar detalles antropométricos e información sobre su condición de EM. Esto se analizará con los resultados en estadísticas descriptivas y se resumirá en valores medios, de rango y de dispersión. Todas las variables dependientes medidas para la respuesta del tejido muscular, el equilibrio funcional, el dolor y la fatiga se analizarán en ANOVA medidas repetidas entre sujetos para determinar las diferencias entre los 2 grupos de tratamiento y entre los diferentes puntos de tiempo del tratamiento. Las correlaciones de Pearson se llevarán a cabo en las variables del miómetro para comparar los valores de referencia con el nivel de cambio después de su sesión final debido a correlaciones significativas encontradas previamente.

Se pretendía reclutar a más participantes en el estudio; un cálculo de poder post hoc reveló un poder de 0,9 con un nivel alfa de 0,05 con un rango de tamaños de efecto grandes en los resultados.