Modelo vascular de hemodiálisis impreso tridimensional (3D)

La hemodiálisis es el tratamiento más común para la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Para una terapia de reemplazo renal óptima, un acceso vascular (AV) permeable es esencial. La importancia de un buen mantenimiento del acceso vascular ha sido fuertemente respaldada por las guías (1). Varios obstáculos hacen que este objetivo sea inalcanzable. Una causa bien conocida de fracaso del AV es la infiltración del acceso, que suele pasar desapercibida en la práctica clínica (2). La carga económica calculada atribuible a la complicación del AV está entre $16.864 -US$20.961 y más del 50% se debe únicamente a la infiltración del acceso (3). Las imágenes tienen un papel fundamental pre y postoperatorio en la evaluación de las complicaciones del acceso vascular. Modalidades de imagen como ultrasonido (US), Angiografía por Sustracción Digital (DSA) y Angiografía por Resonancia Magnética (MRA) están disponibles pero su uso es limitado debido a la vista limitada del plano disponible para la visualización de la anatomía del vaso(4) y debido a los efectos nocivos efectos secundarios de los agentes de contraste utilizados (5,6). La angiografía por resonancia magnética (ARM) mejorada con contraste proporciona un medio excelente para obtener imágenes de la vasculatura (7) que se puede reconstruir en una impresión tridimensional (3D). El conjunto de habilidades de los enfermeros técnicos de diálisis desempeña un papel considerable para lograr la canulación exitosa de la fístula. Debido a menudo a la anatomía vascular complicada, la canulación basada en puntos de referencia anatómicos cutáneos y el examen físico puede ser engañosa. Incluso un pequeño error en la canulación puede afectar la longevidad del acceso(3). La reconstrucción de imágenes 3D proporciona una solución práctica para generar un modelo 3D VA que puede ser utilizado por los procedimientos para canular a los pacientes, reduciendo las complicaciones y la tasa de reingresos. En general, se puede lograr una reducción significativa en el costo de la atención médica.