Evaluación del dolor, resultados informados por el paciente y salud complementaria e integradora (APPROACH)

Diseño: Los investigadores están empleando un diseño de estudio de estímulo cuasi-experimental en el que los sujetos pueden elegir sus propias terapias de CIH, pero a algunos se les ofrecen estímulos adicionales (empujoncitos) para elegir terapias de CIH específicas. En lugar de ser aleatorizados a una terapia de CIH, las personas ingresarán a uno de los dos grupos de estudio en función de las terapias de CIH que usaron seis meses después de iniciar cualquier terapia de CIH. Aunque la acumulación en el grupo de estudio no es aleatoria, algunos sitios tienen fuertes prácticas comerciales/empujoncitos que conducen a una variación considerable en las terapias de CIH que usan los pacientes. La variación inducida por estas prácticas/empujones comerciales proporciona un experimento natural casi experimental que puede evaluarse a través de un enfoque analítico de variables instrumentales. El propósito de usar las prácticas comerciales como un instrumento para incorporar pacientes al grupo de tratamiento, similar al uso de la aleatorización, es reducir la selección potencial y el sesgo de confusión. La ventana de tratamiento de 6 meses permitirá que los pacientes inicien un tipo de terapia CIH y agreguen terapias CIH adicionales basadas en prácticas comerciales/empujoncitos en su sitio dentro del período de evaluación. Las terapias de CIH que reciben los pacientes serán tal como las brindan los 18 centros de estudio emblemáticos de VHA Whole Health y las prácticas de atención comunitaria.

Sitios: Los sitios del estudio son los 18 sitios emblemáticos de Whole Health de VA: VA Boston Health Care System, VA New Jersey Health Care System, Erie VAMC, Beckley VAMC, W. G. (Bill) Hefner VAMC, Atlanta VAMC, Tampa VAMC, Tennessee Valley Health Care Sistema, VAMC de Aleda E. Lutz, VAMC de Tomah, Sistema de atención médica de VA de St. Louis, Sistema de atención médica de veteranos de Arkansas central, Sistema de atención médica de veteranos del sur de Texas, VAMC de Salt Lake City, Sistema de atención médica de Portland VA, VAMC de Palo Alto, VAMC de Tucson, VA Nebraska-Western Iowa Health Care System).

Datos secundarios de la Encuesta de experiencia de CIH/Encuesta de la Oficina de Atención Centrada en el Paciente y Transformación Cultural de VA: El estudio APPROACH realiza predominantemente un análisis secundario de los datos informados por los pacientes recopilados por la encuesta de OPCC&CT de VA. Esa es una encuesta de 4 puntos de tiempo (línea de base y meses 1, 3, 6). Casi todos los resultados enumerados a continuación son de esa encuesta.