Programa preventivo de caries de apoyo en niños sometidos a anestesia dental general

La Caries de la Primera Infancia (ECC) es considerada un problema mundial, ya que es una de las enfermedades más prevalentes en la infancia. Esto conduce a un problema grave en los niños con riesgo de caries que se ven muy afectados por ECC, en su mayoría también no cooperativos y de un entorno socioeconómico más bajo. El tratamiento odontológico de estos niños en edad preescolar a menudo requiere anestesia general (AG), lo que se asocia con riesgos para la salud y costos considerables.

Por lo tanto, este estudio fue para investigar el efecto preventivo de dos citas adicionales de higiene oral intensiva antes y después de la anestesia general.

Después de la aprobación por el Comité de Ética de la Universidad de Greifswald (No. BB 078/17), se reclutaron niños con un rango de edad de 2 a 5 años asignados para tratamiento dental bajo anestesia general.

Después de obtener el consentimiento informado de los padres, los participantes fueron asignados aleatoriamente a los grupos de prueba y de control mediante una secuencia aleatoria generada por computadora preparada por un estadístico, cegado a la persona reclutadora. Ambos grupos recibieron un examen de referencia y el programa preventivo estándar que se ofrece dentro del Sistema Nacional de Salud de Alemania que consiste en explicar la etiología de la caries y los enfoques preventivos, como la capacitación práctica de los padres en el cepillado de los dientes de sus hijos, así como la recomendación de pasta dental con flúor y una reducción de snacks cariogénicos. Finalmente se aplicó barniz de flúor. El grupo de prueba recibió dos sesiones preventivas adicionales que incluían instrucciones de higiene bucal utilizando un agente revelador de placa, cepillado de dientes y aplicación de flúor, una semana antes de la fecha del tratamiento de anestesia general y en la visita de control aproximadamente una semana después de la anestesia general.

Los exámenes basales y de seguimiento a los 6 y 12 meses registraron caries, obturaciones y dientes perdidos por caries según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) e incluyeron lesiones iniciales de caries según el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS 1-1). 3). Los subcomponentes también se sumaron como dientes/superficies iniciales, cariados, perdidos, obturados (idmft/idmfs). Debido a la corta edad de los niños, solo los dientes primarios eran relevantes.

Además, se tomaron el índice de placa proximal (API) y el índice de sangrado del surco gingival (SBI). Los examinadores estaban cegados en cuanto al estado de grupo de los niños, ya que otro personal de práctica debía realizar las sesiones preventivas.

Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadísticos:

La diferencia esperada en las nuevas lesiones de caries entre los grupos de prueba y de control se tomó como parámetro de resultado para el cálculo del tamaño de la muestra. Estudios regionales previos habían mostrado un desarrollo medio de caries de 2 ± 1,5 por año después de la anestesia general. Un programa intensivo de prevención puede resultar en una reducción de caries del 30%, lo que corresponde a 0,5-0,6 dmft menos en el grupo de prueba. Con α de 0,05 y una potencia de β de 0,80, se necesitaban 142 niños en cada grupo, con un abandono del 30 % (62 niños), lo que significaría un tamaño de muestra total de 408 niños al inicio del estudio.

Los datos recopilados se ingresaron en Excel (Microsoft, EE. UU.), luego se transfirieron a Stata (Versión 14.2; Stata Corp, College Station, EE. UU.) para un análisis estadístico adicional. Debido al gran tamaño de la muestra y no se requirió el emparejamiento de la aleatorización o el análisis de vinculación de datos, pero se llevó a cabo un análisis de abandonos para excluir un sesgo causado por la deserción dentro del estudio. Se realizó un modelado de variables continuas utilizando splines cúbicos restringidos. Se utilizaron modelos mixtos para ajustar los análisis de los cambios dentro de cada grupo entre el inicio y los recuerdos y entre los dos grupos. Se utilizaron modelos lineales para calcular el efecto absoluto y regresión logística ordinal para calcular el efecto relativo mediante odds ratio.