Forebyggende kariesprogram hos barn som gjennomgår tannlegeanestesi

Early Childhood Caries (ECC) anses å være et globalt problem, siden det er en av de mest utbredte sykdommene i barndommen. Dette fører til et alvorlig problem i kariesrisikoen at barn blir sterkt påvirket av ECC, for det meste også ikke-samarbeidende og med lavere sosioøkonomisk bakgrunn. Tannbehandlingen for disse førskolebarna krever ofte generell anestesi (GA), som er forbundet med helserisiko og betydelige kostnader.

Derfor skulle denne studien undersøke den forebyggende effekten av ytterligere to intensive munnhygieneavtaler før og etter generell anestesi.

Etter godkjenning av den etiske komiteen ved Universitetet i Greifswald (nr. BB 078/17), ble barn med en alder fra 2 til 5 år tildelt tannbehandling under generell anestesi rekruttert.

Etter å ha innhentet informert samtykke fra foreldrene, ble deltakerne tilfeldig fordelt til test- og kontrollgruppene ved hjelp av en datamaskingenerert tilfeldig sekvens utarbeidet av en statistiker, blindet for rekrutteringspersonen. Begge gruppene mottok en baseline-undersøkelse og det standard forebyggende programmet som tilbys innenfor det tyske nasjonale helsesystemet, bestående av å forklare etiologien til karies og forebyggende tilnærminger som praktisk opplæring av foreldrene i tannpuss hos barnet deres, samt anbefale fluorholdig tannkrem og en reduksjon av kariogene snacks. Til slutt ble det påført fluorlakk. Testgruppen mottok ytterligere to forebyggende økter inkludert munnhygieneinstruksjoner ved bruk av plakkavslørende middel, tannbørsting og påføring av fluor, en uke før datoen for generell anestesibehandling og ved kontrollbesøket omtrent en uke etter den generelle anestesi.

Baseline- og oppfølgingsundersøkelsene etter 6 og 12 måneder registrerte karies, fyllinger og manglende tenner på grunn av karies i henhold til Verdens helseorganisasjons (WHO) kriterier, og den inkluderte innledende karieslesjoner i henhold til International Caries Detection and Assessment System (ICDAS 1- 3). Delkomponentene ble også lagt sammen som initial, forfalt, manglende, fylt, tenner/overflater (idmft/idmfs). På grunn av barnas unge alder var det kun primærtenner som var relevante.

I tillegg ble Approximal Plaque Index (API) og gingiva Sulcus Bleeding Index (SBI) tatt. Undersøkerne ble blindet med hensyn til gruppestatusen til barna, da annen praksispersonell måtte utføre de forebyggende øktene.

Prøvestørrelsesberegning og statistiske analyser:

Den forventede forskjellen i nye karieslesjoner mellom test- og kontrollgruppene ble tatt som en utfallsparameter for prøvestørrelsesberegning. Tidligere regionale studier hadde vist en gjennomsnittlig kariesutvikling på 2 +-1,5 per år etter generell anestesi. Et intensivt forebyggingsprogram kan gi en kariesreduksjon på 30 %, tilsvarende 0,5-0,6 dmft mindre i testgruppen. Med α som 0,05 og en potens β på 0,80, var det nødvendig med 142 barn i hver gruppe, med et frafall på 30 % (62 barn) ville dette bety en total utvalgsstørrelse på 408 barn ved baseline.

De innsamlede dataene ble lagt inn i Excel (Microsoft, USA), deretter overført til Stata (versjon 14.2; Stata Corp, College Station, USA) for videre statistisk analyse. På grunn av den store prøvestørrelsen og randomiseringen var det ikke nødvendig med samsvar eller datakoblingsanalyse, men en frafallsanalyse ble utført for å utelukke en skjevhet forårsaket av slitasje i studien. En modellering av kontinuerlige variabler ble utført ved bruk av begrensede kubiske splines. Blandede modeller ble brukt for å justere analysene av endringer i hver gruppe mellom baseline og tilbakekallinger og mellom de to gruppene. Lineære modeller ble brukt for å beregne den absolutte effekten og ordinær logistisk regresjon for å beregne den relative effekten via oddsratio.