Tukeva kariesta ehkäisevä ohjelma lapsille, jotka saavat yleisanestesiat hammashoidossa

Varhaislapsuuden kariesta (ECC) pidetään maailmanlaajuisena ongelmana, koska se on yksi yleisimmistä lapsuuden taudeista. Tämä johtaa vakavaan ongelmaan kariesriskissä oleviin lapsiin, jotka kärsivät voimakkaasti ECC:stä, enimmäkseen myös yhteistyöhaluisista ja heikommasta sosioekonomisesta taustasta. Näiden esikouluikäisten lasten hammashoito vaatii usein yleisanestesian (GA), johon liittyy terveysriskejä ja huomattavia kustannuksia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli siis tutkia kahden ylimääräisen intensiivisen suuhygieniakäynnin ennaltaehkäisevää vaikutusta ennen ja jälkeen yleisanestesian.

Greifswaldin yliopiston eettisen komitean hyväksynnän jälkeen (nro BB 078/17) värvättiin 2–5-vuotiaat lapset, jotka oli määrätty hammashoitoon yleisanestesiassa.

Saatuaan tietoisen suostumuksen vanhemmilta osallistujat jaettiin satunnaisesti testi- ja kontrolliryhmiin tilastotieteilijän laatimalla tietokoneella luodulla satunnaissekvenssillä, joka oli sokaissut rekrytoivalle henkilölle. Molemmat ryhmät saivat perustutkimuksen ja Saksan kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän tarjoaman tavanomaisen ennaltaehkäisevän ohjelman, joka sisälsi karieksen etiologian selittämisen ja ehkäiseviä lähestymistapoja, kuten käytännön koulutuksen vanhemmille lapsen hampaiden harjauksessa sekä fluorattua hammastahnaa ja vähentämistä. kariogeenisiä välipaloja. Lopuksi laitettiin fluorilakka. Koeryhmälle tehtiin kaksi ennaltaehkäisevää lisäistuntoa, mukaan lukien suun hygieniaohjeet plakin paljastavalla aineella, hammasharjalla ja fluoridilla, viikkoa ennen yleisanestesiahoidon päivämäärää ja kontrollikäynnillä noin viikko yleisanestesian jälkeen.

Perustaso- ja seurantatutkimukset 6 ja 12 kuukauden kohdalla kirjasivat kariesta, täytteitä ja puuttuvia hampaita Maailman terveysjärjestön (WHO) kriteerien mukaisesti, ja se sisälsi kariesleesiot kansainvälisen karieksen havaitsemis- ja arviointijärjestelmän (ICDAS 1-) mukaan. 3). Alikomponentit laskettiin myös yhteen alkuperäisinä, rappeutuneina, puuttuvina, täytetyinä, hampaina/pinnoina (idmft/idmfs). Lasten nuoresta iästä johtuen vain esihampailla oli merkitystä.

Lisäksi otettiin likimääräinen plakkiindeksi (API) ja gingiva sulcus -verenvuotoindeksi (SBI). Tutkijat olivat sokeutuneet lasten ryhmästatuksen suhteen, koska muiden harjoittelijoiden oli suoritettava ennaltaehkäisevät istunnot.

Otoskoon laskeminen ja tilastolliset analyysit:

Odotettu ero uusissa kariesleesioissa testi- ja kontrolliryhmien välillä otettiin tulosparametriksi näytekoon laskennassa. Aiemmat aluetutkimukset olivat osoittaneet karieksen kehittymisen keskimäärin 2 +-1,5 vuodessa yleisanestesian jälkeen. Intensiivinen ehkäisyohjelma voi johtaa 30 %:n karieksen vähenemiseen, mikä vastaa 0,5-0,6 dmft vähemmän testiryhmässä. Kun α on 0,05 ja teho β 0,80, kuhunkin ryhmään tarvittiin 142 lasta, ja 30 %:n (62 lasta) keskeyttämisellä tämä tarkoittaisi lähtötilanteessa 408 lapsen kokonaisotoskokoa.

Kerätyt tiedot syötettiin Exceliin (Microsoft, USA) ja siirrettiin sitten Stataan (versio 14.2; Stata Corp, College Station, USA) lisätilastollista analyysiä varten. Suuren otoskoon ja satunnaistuksen täsmäytys- tai datalinkitysanalyysiä ei vaadittu, mutta suoritettiin drop-out-analyysi, jotta voidaan sulkea pois tutkimuksessa tapahtuneen kulumisen aiheuttama harha. Jatkuvien muuttujien mallinnus suoritettiin käyttämällä rajoitettuja kuutiosplineja. Sekamalleja käytettiin säätämään muutosanalyysit jokaisen ryhmän sisällä lähtötilanteen ja takaisinkutsujen välillä sekä näiden kahden ryhmän välillä. Absoluuttisen vaikutuksen laskemiseen käytettiin lineaarisia malleja ja suhteellisen vaikutuksen laskemiseen kerroinsuhteiden kautta järjestyslogistista regressiota.