Tratamiento antihipertensivo y PAP en pacientes hipertensos con apnea obstructiva del sueño (AHPAP) (AHPAP)

Mediante el uso de números de identificación personales suecos, los investigadores pueden combinar datos de varios registros de calidad en Suecia y comenzarán con pacientes de un registro de atención primaria (QregPV) que tuvieron o recibieron un diagnóstico de hipertensión durante el período 2008-2012. Los investigadores compararán a los que obtuvieron un diagnóstico de AOS en el SESAR (registro sueco de apnea del sueño) estratificado por cumplimiento alto/bajo de PAP con un grupo de dispositivo intraoral, un grupo de AOS no tratado y un grupo de control sin AOS hasta 2021. Las principales variables de resultado serán los eventos cardiovasculares mayores o la muerte. Los datos de resultado se recopilarán del Registro Nacional de Pacientes y del registro de Causas de muerte.

Los grupos se emparejarán por puntaje de propensión para factores de confusión conocidos. El análisis secundario considerará la modificación del efecto de diferentes fármacos antihipertensivos (Registro Sueco de Fármacos Prescritos, tipo de terapia; comparación DDD) y el grado real de control de la hipertensión (niveles de presión arterial) sobre el riesgo CV. Se pretende estratificar el análisis de los niveles de PA para evaluar si los objetivos de PA más bajos reducen aún más el riesgo CV en pacientes hipertensos con AOS. Es probable que estos análisis se informen en publicaciones separadas.

HIPÓTESIS

1. El tratamiento con PAP en pacientes hipertensos con AOS reduce el riesgo a largo plazo de eventos cardiovasculares mayores (ECM) y muerte prematura. La reducción del riesgo se modifica por el cumplimiento de la PAP, el control de la hipertensión y la gravedad de la AOS.
2. En pacientes hipertensos con AOS, los investigadores identificaron previamente el betabloqueo como una clase de fármaco que conduce a un mejor control de la presión (1). Los investigadores plantean la hipótesis de que cualquier reducción del riesgo por AOS tratada con PAP está influenciada por los tipos de fármacos antihipertensivos utilizados.
3. Los objetivos de presión arterial más bajos (es decir, un mejor control de la PA) pueden reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con AOS tratados con PAP.