Trattamento antipertensivo e PAP nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno con ipertensione (AHPAP) (AHPAP)

Utilizzando i numeri di identificazione personali svedesi, i ricercatori possono combinare i dati di diversi registri di qualità in Svezia e inizieranno con i pazienti di un registro delle cure primarie (QregPV) che avevano o hanno ricevuto una diagnosi di ipertensione durante il periodo 2008-2012. Gli investigatori confronteranno coloro che hanno ricevuto una diagnosi di OSA nel SESAR (registro svedese dell'apnea notturna) stratificato per conformità PAP alta/bassa con un gruppo di dispositivi intraorali, un gruppo di OSA non trattato e un gruppo di controllo senza OSA fino al 2021. Le principali variabili di esito saranno eventi cardiovascolari maggiori o morte. I dati sugli esiti saranno raccolti dal registro nazionale dei pazienti e dal registro delle cause di morte.

I gruppi saranno abbinati in base al punteggio di propensione per i fattori confondenti noti. L'analisi secondaria prenderà in considerazione l'effetto modificante di diversi farmaci antipertensivi (Registro svedese dei farmaci prescritti, tipo di terapia; confronto DDD) e l'effettivo grado di controllo dell'ipertensione (livelli di pressione arteriosa) sul rischio CV. Si intende stratificare l'analisi per i livelli di pressione arteriosa al fine di valutare se obiettivi pressori inferiori riducano ulteriormente il rischio CV nei pazienti ipertesi con OSA. Queste analisi saranno probabilmente riportate in pubblicazioni separate.

IPOTESI

1. Il trattamento PAP nei pazienti ipertesi con OSA riduce il rischio a lungo termine di eventi cardiovascolari maggiori (MCE) e morte prematura. La riduzione del rischio è modificata dalla compliance PAP, dal controllo dell'ipertensione e dalla gravità dell'OSA.
2. Nei pazienti ipertesi con OSA, i ricercatori hanno precedentemente identificato il beta-blocco come una classe di farmaci che porta a un migliore controllo della pressione (1). I ricercatori ipotizzano che qualsiasi riduzione del rischio di OSA trattata con PAP sia influenzata dai tipi di farmaci antipertensivi utilizzati.
3. Obiettivi di pressione arteriosa più bassi (cioè un migliore controllo della pressione arteriosa) possono ridurre il rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti con OSA trattati con PAP.