Modalidades de tratamiento en evolución para el manejo de pacientes que sufren de desplazamiento de disco con reducción

Experimental: Terapia con láser de bajo nivel

Dispositivo: Terapia con láser de bajo nivel

Los pacientes recibirán terapia con láser de bajo nivel en el disco de la articulación temporomandibular

Otros nombres:

• LLLT

Experimental: Toxina botulínica tipo A

Droga: Toxina botulínica tipo A

Los pacientes recibirán una inyección de toxina botulínica tipo A en el músculo pterigoideo lateral bajo guía de electromiografía (EMG).

Otros nombres:

• Bótox

Comparador activo: Aparato de reposicionamiento anterior

Dispositivo: Aparato de reposicionamiento anterior

Los pacientes recibirán un aparato de reposicionamiento anterior maxilar duro.

Disfunción de la articulación temporomandibular

Usando el índice anamnésico de Helkimo que incluye 5 elementos, cada uno con 3 respuestas posibles puntuadas con 0, 1 o 5. El primer elemento evalúa las limitaciones en el rango de movimiento de la mandíbula y se divide en 4 secciones: apertura máxima de la boca, protrusión y desplazamiento lateral. Para la apertura de la boca, el valor de >40 mm puntúa 0, 30-39 mm puntúa 1 y <30 mm puntúa 5. La protrusión y los desplazamientos laterales puntúan 0 si la medida es ≥7 mm, 1 si oscila entre 4-6 mm y 5 si es <4 mm. Estas secciones se suman para obtener un total que puntúa 0 si la suma de las 4 secciones es 0, 1 si el subtotal está entre 1-4 y 5 si el subtotal es >4. El 2º ítem evalúa alteraciones articulares que producen desviaciones, ruidos y bloqueos articulares. El 3er ítem evalúa el dolor al realizar movimientos. El 4º ítem evalúa el dolor de los músculos masticatorios. El ítem 5 evalúa el dolor a la palpación en la zona prearticular de la ATM. Los 5 ítems se suman y se puntúan; 0: sin afectación de la ATM, 1-9: afectación leve, 10-19: afectación moderada y 20-25: afectación grave

Nivel de dolor

Esto se evaluará utilizando la escala analógica visual (VAS) con rangos de puntuación de 0 (más bajo) a 10 (más alto). Las puntuaciones más altas indican mayores niveles de dolor.

Evaluación clínica de la articulación temporomandibular

Se realizará una resonancia magnética nuclear (RMN) a todos los pacientes mediante un escáner de resonancia magnética de 3 teslas con una bobina en la cabeza. Se realizarán secuencias de gradiente T2 (T2*) y eco de espín ponderado (SE) de densidad de protones (PD) en posiciones de boca cerrada y abierta en el plano sagital oblicuo. La resonancia magnética se considera el estándar de oro (objetivo) para obtener imágenes de los componentes de tejido blando de la ATM.