Weiterentwicklung der Behandlungsmodalitäten für die Behandlung von Patienten mit Bandscheibenverlagerung mit Reposition

Experimental: Low-Level-Lasertherapie

Gerät: Low-Level-Lasertherapie

Die Patienten erhalten eine Low-Level-Lasertherapie an der Kiefergelenksscheibe

Andere Namen:

• LLLT

Experimental: Botulinumtoxin Typ A

Arzneimittel: Botulinumtoxin Typ A

Die Patienten erhalten unter Anleitung einer Elektromyographie (EMG) eine Injektion von Botulinumtoxin Typ A in den lateralen Pterygoidmuskel.

Andere Namen:

• Botox

Aktiver Komparator: Vorrichtung zur vorderen Repositionierung

Gerät: Vorrichtung zur vorderen Repositionierung

Die Patienten erhalten eine harte vordere Repositionierungsschiene für den Oberkiefer.

Dysfunktion des Kiefergelenks

Unter Verwendung des Helkimo Anamnestic Index, der 5 Elemente enthält, von denen jedes 3 mögliche Antworten hat, die mit 0, 1 oder 5 bewertet wurden. Der erste Punkt bewertet Einschränkungen im Bereich der Kieferbewegung und ist in vier Abschnitte unterteilt: maximale Mundöffnung, Vorwölbung und seitliche Verschiebung. Für die Mundöffnung erhält der Wert >40 mm einen Wert von 0, ein Wert von 30–39 mm einen Wert von 1 und ein Wert von <30 mm einen Wert von 5. Vorsprung und seitliche Verschiebungen erhalten einen Wert von 0, wenn das Maß ≥7 mm beträgt, 1, wenn es zwischen 4 und 6 mm liegt, und 5, wenn es <4 mm beträgt. Diese Abschnitte werden addiert, um eine Gesamtsumme zu erhalten, die 0 ergibt, wenn die Summe der 4 Abschnitte 0 ist, 1, wenn die Zwischensumme zwischen 1 und 4 liegt, und 5, wenn die Zwischensumme >4 ist. Der 2. Punkt bewertet Gelenkveränderungen, die zu Abweichungen, Geräuschen und Gelenksperren führen. Der dritte Punkt bewertet den Schmerz bei der Ausführung von Bewegungen. Der vierte Punkt bewertet Schmerzen in der Kaumuskulatur. Der fünfte Punkt bewertet den Palpationsschmerz im präartikulären Bereich des Kiefergelenks. Die 5 Items werden addiert und bewertet; 0: keine Kiefergelenkbeteiligung, 1–9: leichte Beteiligung, 10–19: mäßige Beteiligung und 20–25: schwere Beteiligung

Schmerzniveau

Dies wird anhand der visuellen Analogskala (VAS) mit einem Bewertungsbereich von 0 (am niedrigsten) bis 10 (am höchsten) bewertet. Höhere Werte weisen auf ein höheres Schmerzniveau hin.

Klinische Beurteilung des Kiefergelenks

Bei allen Patienten wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) mit einem 3-Tesla-MRT-Scanner mit Kopfspule durchgeführt. Gradienten-T2- (T2*) und protonendichtegewichtete Spinechosequenzen (SE) werden in geschlossenen und offenen Mundpositionen in der schrägen Sagittalebene durchgeführt. Die MRT gilt als Goldstandard (Ziel) bei der Bildgebung der Weichteilkomponenten des Kiefergelenks.