- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05197348
Psicoterapia centrada en el significado en español para el cáncer
Adaptación al español de la psicoterapia centrada en el significado para participantes con cáncer: un estudio de protocolo de un ensayo de control aleatorizado
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
La psicoterapia centrada en el significado (MCP) es eficaz para mejorar el sentido de la vida, la esperanza, el optimismo, la autoeficacia, el bienestar y la calidad de vida, y para reducir el estrés en personas con cáncer. Sin embargo, todos los estudios sobre la aplicación de MCP en pacientes oncológicos se han realizado en muestras anglosajonas. Por tanto, es necesario adaptar y comprobar la eficacia de la MCP en poblaciones que hablan idiomas distintos al inglés, como el español. Además, para ampliar los datos que respaldan la eficacia de MCP para pacientes con cáncer, sería necesario comparar MCP con otras terapias activas como la Terapia Cognitiva Conductual (TCC). El estudio tiene varios objetivos: El primer objetivo es comprobar la eficacia de la intervención MCP para participantes españoles con cáncer en un ensayo controlado aleatorizado (ECA) comparándolo con la TCC. El segundo objetivo es analizar la viabilidad y aceptación de la MCP en participantes españoles con cáncer. El tercer objetivo es analizar si los cambios producidos en las dimensiones del Sentido de la Vida (presencia, búsqueda, comprensión, propósito e importancia) predecirán cambios en la ansiedad, depresión, calidad de vida, etc.
Los investigadores adaptaron MCP para participantes españoles con cáncer. El MCP español es una adaptación del MCP desarrollado por Breitbart como una terapia grupal de ocho sesiones para pacientes con cáncer avanzado. Este artículo presenta el protocolo de estudio. El diseño del estudio consiste en un ECA de dos brazos con dos condiciones: MCP y CBT, donde los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos. Los participantes serán adultos con cáncer en etapa I, II y III que hayan completado su tratamiento médico (cirugía, radioterapia o quimioterapia). Se evaluará a los participantes en el pretratamiento, el postratamiento y el seguimiento a los 6 meses. Se utilizará el principio de intención de tratar al analizar los datos, utilizando modelos de efectos mixtos con información completa y estimación de máxima verosimilitud.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Valencia
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Valencia, Valencia, España, 46010
- University of Valencia
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los participantes serán adultos con cáncer en etapa I, II y III que hayan completado su tratamiento médico (cirugía, radioterapia o quimioterapia).
- Los participantes tendrán que manifestar la necesidad de atención psicológica.
- Los participantes tendrán poco significado en la vida.
Criterio de exclusión:
- Participantes que actualmente estén recibiendo otro tratamiento psicológico o psiquiátrico.
- Diagnóstico de un trastorno mental grave (esquizofrenia, dependencia de sustancias, demencia o deterioro cognitivo).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Psicoterapia de grupo centrada en el significado (MCP).
La intervención tiene una duración de dos meses e incluye ocho sesiones que siguen un formato grupal de dos horas semanales.
Los investigadores seguirán el MCP manualizado para pacientes con cáncer avanzado.
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El programa MCP se divide en ocho sesiones: Sesión 1: Psicoeducación sobre el Sentido de la vida, Fuentes del Sentido, etc. Sesión 2: La enfermedad del cáncer y el sentido. Sesión 3: Fuentes Históricas de Sentido (el pasado) Sesión 4: Fuentes Históricas de Sentido (presente y futuro). Sesión 5: Fuentes actitudinales de significado. Sesión 6: Fuentes creativas de sentido. Sesión 7: Fuentes Experimentales de Sentido. Sesión 8: Fin de la psicoterapia, despedida y afrontar el futuro con esperanza. |
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Comparador activo: Psicoterapia Cognitivo Conductual (TCC).
La intervención tiene una duración de dos meses e incluye ocho sesiones que siguen un formato grupal de dos horas semanales, con las siguientes sesiones.
Los investigadores seguirán la TCC manualizada o pacientes con cáncer avanzado.
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El CBT se dividió en ocho sesiones: Sesión 1: Presentación de la psicoterapia, estableciendo los objetivos de la psicoterapia. Presentación de los participantes. Información actualizada sobre las consecuencias psicológicas del cáncer. Sesión 2. Incremento de actividades placenteras. Activación conductual. Entrenamiento de relajación muscular progresiva. Entrenamiento de respiración lenta. Sesión 3. Modelo cognitivo de afrontamiento al cáncer. Psicoeducación sobre los pensamientos negativos. Entrenamiento en la detección de pensamientos negativos. Presentación de distorsiones cognitivas Sesión 4. Entrenamiento en técnicas de reestructuración cognitiva. Sesión 5. Entrenamiento en habilidades de resolución de problemas. Sesión 6. Ser consciente de las necesidades de los participantes. Cuidados personales. Entrenamiento en habilidades de asertividad. Sesión 7. Estableciendo metas para el futuro. Sesión 8. Resumen, prevención de recaídas y fin de la psicoterapia. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cuestionario de significado en la vida (MLQ)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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El MLQ es un cuestionario autoadministrado compuesto por 10 ítems, y fue desarrollado para evaluar las dos dimensiones principales del sentido de la vida: presencia y búsqueda de sentido en la vida.
Los ítems se califican en una escala de 7 puntos que va de 1 (absolutamente falso) a 7 (absolutamente cierto).
Los factores de Presencia y Búsqueda se correlacionaron (r = -.19), y la consistencia interna fue buena para Presencia (.86) y Búsqueda (.87).
Los coeficientes de confiabilidad test-retest de un mes fueron .70 para Presencia y .73 para Búsqueda.
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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La Escala de Significado Existencial Multidimensional (MEMS)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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El MEMS evalúa el significado en las dimensiones de la vida: Comprensión, propósito e importancia, con un total de 15 ítems.
Las respuestas tipo Likert se dan en una escala de 7 puntos (1 = Muy en desacuerdo; 7 = Muy de acuerdo).
Las tres subescalas de MEMS mostraron una consistencia interna adecuada: Comprensión (ϖ = 91), Propósito (ϖ = 92) e Importancia (ϖ = 86).
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala general de gravedad y deterioro de la ansiedad (OASIS)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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El OASIS es un instrumento de cinco ítems que evalúa la frecuencia e intensidad de los síntomas de ansiedad durante la última semana.
Además, mide la interferencia en los dominios laboral y académico, social y de la vida diaria, así como las conductas de evitación.
Los ítems se califican en una escala tipo Likert (0-4).
Las propiedades psicométricas son buenas en términos de consistencia interna (α= 0,86), validez convergente y discriminante y sensibilidad al cambio (α= 0,86).
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Escala general de gravedad y deterioro de la depresión (ODSIS)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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El ODSIS es un cuestionario de seis ítems que evalúa la frecuencia e intensidad de los síntomas de depresión durante la última semana.
Además, mide la interferencia en los dominios laboral y académico, social y de la vida diaria, así como las conductas de evitación.
Los ítems se califican en una escala tipo Likert (0-4).
Las propiedades psicométricas son buenas en términos de consistencia interna (α= 0.93).
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Escala de desesperanza (HS)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Es un cuestionario que mide el nivel de desesperanza.
Está compuesto por 20 ítems con respuestas dicotómicas (Verdadero o Falso).
Presenta una consistencia interna adecuada (α= 0,93) y ha sido validado en población española [39].
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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El Programa de Afecto Positivo y Negativo (PANAS)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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El cuestionario incluye 20 ítems adjetivos, 10 que evalúan el afecto positivo (PANAS-P) y 10 que evalúan el afecto negativo (PANAS-N).
Se pide a los encuestados que califiquen hasta qué punto experimentaron cada emoción dentro de un período de tiempo específico, usando una escala de 5 puntos (1 = Muy poco o nada; 5 = Mucho).
Ambas subescalas afectivas mostraron adecuada consistencia interna: PANAS-P, (α = .89)
y PANAS-N (α = .91.)
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Índice de calidad de vida-Versión en español (QLI)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Es un índice de 10 ítems de calidad de vida percibida.
Se refiere al bienestar físico y emocional, el funcionamiento en el trabajo, las relaciones personales, la independencia, el apoyo en la comunidad y desde un punto de vista emocional, el bienestar espiritual y la calidad de vida percibida en general.
Los ítems se califican en una escala de Likert (0-10) donde las puntuaciones más altas indican una mayor calidad de vida percibida.
Las propiedades psicométricas son buenas tanto para la consistencia interna (α = .89)
y fiabilidad test-retest (r = 0,87).
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Escala de Opinión y Expectativas de Tratamiento (OTSM)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Esta escala fue diseñada y desarrollada por miembros del equipo de investigación, a partir de una adaptación de otro cuestionario de opinión y expectativas.
Los constructos que evalúa esta escala son: opinión, aceptación y satisfacción con el programa de formación de habilidades, y cambios en los participantes después de completar cada módulo.
Las preguntas se refieren a la justificación de la intervención, recomendaciones para el programa, satisfacción con el programa y utilidad y expectativas de la capacitación en habilidades.
Los ítems se califican en una escala tipo Likert que va desde 0 “Nada” hasta 10 “Mucho”.
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Escala Mini-Mental de Ajuste al Cáncer.
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Esta escala evalúa las diferentes formas de afrontamiento en pacientes con cáncer.
Se trata de un cuestionario de autoevaluación compuesto por 29 ítems que miden cinco dimensiones del afrontamiento: espíritu de lucha, impotencia-desesperanza, preocupación ansiosa, fatalismo y evitación cognitiva.
Los ítems se califican en una escala tipo Likert (1-4).
La versión española del MINIMAC [46] mostró buenas propiedades psicométricas para todas las subescalas (espíritu de lucha α = .60,
impotencia-desesperanza α = .82,
preocupación ansiosa α = .90,
fatalismo α = .70,
y evitación cognitiva α = .80).
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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El Inventario de Crecimiento Postraumático (PTGI)
Periodo de tiempo: Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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. El PTGI es un cuestionario de 21 ítems que evalúa la percepción de beneficios personales en supervivientes de un evento traumático.
Se utiliza un formato de respuesta tipo Likert con seis categorías, con puntajes que van desde 0 (ningún cambio) a 5 (muy alto grado de cambio) en sentido positivo; a mayor puntuación, mayor cambio percibido.
El PTGI se compone de cinco dimensiones: Relacionarse con los demás, Nuevas posibilidades, Fortaleza personal, Cambio espiritual y una mejor comprensión de los asuntos espirituales y creencias religiosas más fuertes, y una nueva apreciación de la vida.
El PTGI muestra buena consistencia interna (α = .80).
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Se evaluarán los cambios desde el pretratamiento hasta inmediatamente después de la intervención, y también a los 6 meses de seguimiento.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Pilar Llombart, Ph.D.Student, Valencian Institute of Oncology Foundation (IVO)
- Investigador principal: Sandra Perez, Ph.D., University of Valencia
- Investigador principal: Veronica Guillen Botella, Ph.D., University of Valencia
- Investigador principal: Joaquin Garcia-Alandete, Ph.D., University of Valencia
- Investigador principal: Rosa Baños, Ph.D., University of Valencia
- Silla de estudio: Jose Heliodoro Marco Salvador, Ph. D., University of Valencia
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Marco JH, Alonso S, Banos R. Meaning-making as a mediator of anxiety and depression reduction during cognitive behavioral therapy intervention in participants with adjustment disorders. Clin Psychol Psychother. 2021 Mar;28(2):325-333. doi: 10.1002/cpp.2506. Epub 2020 Sep 10.
- Breitbart W, Rosenfeld B, Pessin H, Kaim M, Funesti-Esch J, Galietta M, Nelson CJ, Brescia R. Depression, hopelessness, and desire for hastened death in terminally ill patients with cancer. JAMA. 2000 Dec 13;284(22):2907-11. doi: 10.1001/jama.284.22.2907.
- van der Spek N, Vos J, van Uden-Kraan CF, Breitbart W, Cuijpers P, Holtmaat K, Witte BI, Tollenaar RAEM, Verdonck-de Leeuw IM. Efficacy of meaning-centered group psychotherapy for cancer survivors: a randomized controlled trial. Psychol Med. 2017 Aug;47(11):1990-2001. doi: 10.1017/S0033291717000447. Epub 2017 Apr 4.
- Breitbart W, Poppito S, Rosenfeld B, Vickers AJ, Li Y, Abbey J, Olden M, Pessin H, Lichtenthal W, Sjoberg D, Cassileth BR. Pilot randomized controlled trial of individual meaning-centered psychotherapy for patients with advanced cancer. J Clin Oncol. 2012 Apr 20;30(12):1304-9. doi: 10.1200/JCO.2011.36.2517. Epub 2012 Feb 27.
- Rosenfeld B, Saracino R, Tobias K, Masterson M, Pessin H, Applebaum A, Brescia R, Breitbart W. Adapting Meaning-Centered Psychotherapy for the palliative care setting: Results of a pilot study. Palliat Med. 2017 Feb;31(2):140-146. doi: 10.1177/0269216316651570. Epub 2016 Jul 21.
- Lichtenthal WG, Catarozoli C, Masterson M, Slivjak E, Schofield E, Roberts KE, Neimeyer RA, Wiener L, Prigerson HG, Kissane DW, Li Y, Breitbart W. An open trial of meaning-centered grief therapy: Rationale and preliminary evaluation. Palliat Support Care. 2019 Feb;17(1):2-12. doi: 10.1017/S1478951518000925. Epub 2019 Jan 26.
- Winger JG, Ramos K, Kelleher SA, Somers TJ, Steinhauser KE, Porter LS, Kamal AH, Breitbart WS, Keefe FJ. Meaning-Centered Pain Coping Skills Training: A Pilot Feasibility Trial of a Psychosocial Pain Management Intervention for Patients with Advanced Cancer. J Palliat Med. 2022 Jan;25(1):60-69. doi: 10.1089/jpm.2021.0081. Epub 2021 Aug 12.
- Marco JH, Llombart P, Guillen V, Banos RM, Romero R, Garcia-Conde A, Perez Rodriguez S. Spanish Adaptation of Meaning-Centered Psychotherapy for Participants With Cancer: Study Protocol of a Randomized Control Trial. Front Psychiatry. 2022 Jul 7;13:892573. doi: 10.3389/fpsyt.2022.892573. eCollection 2022.
- Vos J, Vitali D. The effects of psychological meaning-centered therapies on quality of life and psychological stress: A metaanalysis. Palliat Support Care. 2018 Oct;16(5):608-632. doi: 10.1017/S1478951517000931. Epub 2018 Sep 24.
- Marco JH, Llombart P, Romero R, Garcia-Conde A, Corral V, Guillen V, Perez S. Meaning-Centered Psychotherapy Versus Cognitive Behavioral Therapy for Cancer Survivors: A Randomized Controlled Trial☆. Behav Ther. 2024 Sep;55(5):1071-1083. doi: 10.1016/j.beth.2024.03.005. Epub 2024 Apr 10.
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