- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05206084
Una investigación clínica para evaluar la seguridad y eficacia del SII en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (IRONMAN-II)
Un ensayo prospectivo, multicéntrico, simple ciego, aleatorizado del sistema de armazón coronario biorreabsorbible de hierro liberador de sirolimus en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias: IRONMAN-II
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
IRONMAN-II es un ensayo prospectivo, multicéntrico, simple ciego, aleatorizado para evaluar la seguridad y eficacia del sistema de estructura coronaria biorreabsorbible (IBS) con hierro liberador de sirolimus en el tratamiento de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias en comparación con Abbott Vascular XIENCE Everolimus Sistema de stent coronario de elución (XIENCE). Se pretende que participen en este estudio un total de 518 sujetos con lesión(es) arterial(es) coronaria(s). Se requerirá un seguimiento angiográfico a los 2 años, y un subconjunto de OCT que incluye 50 sujetos se someterá a un seguimiento de OCT. Se requerirá seguimiento clínico en el postoperatorio, 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años y 5 años. El criterio principal de valoración es la pérdida tardía de la luz a los 2 años.
El objetivo principal de este ensayo es respaldar la aprobación previa a la comercialización en China del sistema de armazón coronario biorreabsorbible con hierro liberador de sirolimus IBS. IRONMAN-II evaluará la seguridad y eficacia del IBS en el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial coronaria. El criterio principal de valoración es la pérdida tardía de la luz a los 2 años.
El objetivo secundario potenciado es evaluar la permeabilidad y la función vascular a largo plazo de los segmentos tratados con SII en comparación con los segmentos tratados con XIENCE. Los criterios de valoración secundarios potenciados incluyen el índice de flujo cuantitativo (QFR) y el área de flujo medio del nivel de sección transversal medido por OCT para el subconjunto de OCT a los 2 años.
Los datos del criterio de valoración principal y dos criterios de valoración secundarios potenciados evaluarán la no inferioridad del IBS en comparación con XIENCE.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Kunming, Porcelana
- Fuwai Yunnan Cardiovascular Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- El paciente debe tener entre 18 y 75 años, hombre o mujer no embarazada.
- El paciente debe tener evidencia de isquemia miocárdica (p. ej., angina estable, inestable, isquemia miocárdica silente o infarto agudo de miocardio > 1 semana) adecuada para PCI electiva.
Una o dos lesiones en diana de novo, cada una ubicada en un vaso epicárdico diferente.
- Si hay una lesión objetivo, se puede tratar otra lesión no objetivo, pero la lesión no objetivo debe estar presente en un vaso epicárdico diferente y debe tratarse primero con un resultado exitoso antes de la aleatorización de la lesión objetivo.
- Si hay dos lesiones en diana, deben estar presentes en diferentes vasos epicárdicos y ambas cumplen los criterios de elegibilidad angiográficos.
- La definición de vasos epicárdicos significa la arteria descendente anterior izquierda (LAD), la arteria circunfleja izquierda (LCX) y la arteria coronaria derecha (RCA) y sus ramas. Así, por ejemplo, el sujeto no debe tener lesiones que requieran tratamiento tanto en la DA como en una rama diagonal.
- Las lesiones deben tener una longitud estimada visualmente de ≤33 mm, un diámetro entre 2,5 y 4,0 mm, y cada lesión puede cubrirse por completo con un stent.
- La(s) lesión(es) debe(n) tener una estenosis de diámetro estimada visualmente de ≥70 % (o ≥50 % y tener evidencia de isquemia miocárdica en esta ubicación) con un flujo TIMI de ≥1
- El paciente puede comprender el propósito del estudio, participar voluntariamente en el estudio, firmar el consentimiento informado y estar dispuesto a someterse a los seguimientos angiográficos invasivos requeridos por el protocolo.
Criterio de exclusión:
Criterios generales de exclusión
- El paciente tuvo un infarto agudo de miocardio (IAM) o la CK y la CK-MB no regresaron a los límites normales después del infarto de miocardio dentro de los 7 días posteriores al procedimiento índice.
- El paciente ha implantado un stent en el vaso objetivo dentro de 1 año del procedimiento índice, o está programado para someterse a una nueva intervención en los próximos 6 meses.
- Paciente con antecedentes de derivación de arteria coronaria (injerto de derivación de arteria coronaria).
- Paciente con contraindicaciones para la cirugía de revascularización miocárdica.
- Paciente con insuficiencia cardíaca grave (clase NYHA ≥III) o fracción de eyección del ventrículo izquierdo
- Paciente con insuficiencia renal conocida: creatinina sérica > 2,0 mg/dl o 177 μmol/L, y/o paciente en diálisis.
- Paciente con insuficiencia hepática conocida: ALT, AST > 3 veces el límite superior de la normalidad.
- El paciente tuvo un accidente cerebrovascular isquémico dentro de los 6 meses o un ataque neurológico isquémico transitorio (AIT) dentro de los 3 meses anteriores al procedimiento índice, o tiene tendencia a la hipercoagulación según el juicio del investigador o prueba de laboratorio.
- Paciente con diátesis hemorrágica, úlceras gastrointestinales activas, antecedente de hemorragia cerebral o hemorragia subaracnoidea, contraindicaciones en antiagregantes plaquetarios y terapia anticoagulante, e incapaz de someterse a terapia antitrombótica.
- Paciente con alergia conocida a aspirina, clopidogrel, heparina, medio de contraste, PDLLA, sirolimus y metales (hierro, zinc, etc.).
- Paciente con antecedentes de enfermedad relacionada con sobrecarga de hierro o trastorno del hierro, como hemocromatosis hereditaria, etc.
- Paciente con esperanza de vida
- El paciente ya está participando en otro ensayo clínico de medicamentos o dispositivos médicos que aún no ha alcanzado su criterio principal de valoración.
- Paciente con cumplimiento deficiente y no puede cumplir con el requisito del protocolo a juicio del investigador.
- El sujeto ha recibido un trasplante de corazón.
- Paciente con arritmia inestable, como latido ventricular prematuro de alto riesgo y taquicardia ventricular.
- El paciente requiere quimioterapia por malignidad.
- Paciente con enfermedad inmunosupresora o autoinmune conocida, y está recibiendo o está programado para recibir terapia inmunosupresora.
- El paciente está recibiendo o está programado para recibir terapia de anticoagulación crónica como aspirina y warfarina, etc.
- El paciente está programado para recibir una cirugía que requiere suspender los medicamentos antiplaquetarios como la aspirina y el clopidogrel.
- El paciente tiene un recuento de plaquetas de 700 x 109/L, un recuento de glóbulos blancos de
- Paciente con enfermedad vascular periférica difusa, y no puede utilizar catéter 6F.
- Paciente con cirugía valvular previa.
Criterios de exclusión angiográficos
- Oclusión total crónica (flujo TIMI de 0 antes del procedimiento indexado).
- La lesión diana se encuentra en la arteria principal izquierda.
- Lesión aortoostial (dentro de los 3 mm del ostium).
- Lesión diana que implica una lesión en bifurcación con rama lateral ≥2,5 mm de diámetro (el ostium de la rama lateral tiene reestenosis ≥40 % o requiere predilatación con balón).
- Trombo visible en los vasos diana.
- Lesiones graves de triple vaso y todas requieren revascularización.
Lesiones severas calcificadas o distorsionadas que no pueden predilatar, no son aptas para la colocación y expansión del stent, dificultan la colocación, incluyendo:
- Angulación extrema (≥ 90°) próxima o dentro de la lesión diana
- Tortuosidad excesiva (≥ dos ángulos de 45°) proximal o dentro de la lesión diana
- Calcificación moderada o intensa próxima a la lesión diana o dentro de ella
- Lesión diana de reestenosis intrastent.
- La lesión diana implica un puente miocárdico.
- El stent en investigación necesitaría cruzar el stent previamente implantado para alcanzar la lesión objetivo.
Lesión diana que impide la predilatación completa del balón, definida como la expansión completa del balón con los siguientes resultados:
- La estenosis del diámetro residual (DS%) es < 40 % (por estimación visual), se recomienda enfáticamente ≤ 20 %.
- Flujo TIMI de 3 (por estimación visual).
- Sin complicaciones angiográficas (por ejemplo, embolización distal, cierre de rama lateral).
- Sin disecciones Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) grado D-F.
- Sin dolor torácico que dure > 5 minutos.
- Sin depresión o elevación del ST que dure > 5 minutos.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: SII
Sistema de armazón coronario biorreabsorbible con hierro liberador de sirolimus
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Los sujetos en este brazo serán tratados con IBS
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Comparador activo: XIENCIA
Sistema de stent coronario liberador de everolimus XIENCE de Abbott Vascular
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Los sujetos de este brazo serán tratados con XIENCE
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Pérdida de lumen tardía (LLL) en el segmento
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Punto final secundario alimentado: Relación de flujo cuantitativo (QFR)
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Criterio de valoración secundario alimentado: área de flujo medio a nivel de sección transversal medida por OCT
Periodo de tiempo: 2 años
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Solo para sujetos en el subconjunto OCT
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2 años
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Tasa de éxito del dispositivo
Periodo de tiempo: Inmediatamente después del procedimiento
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El éxito del dispositivo se define como: Una estenosis de diámetro estimada visualmente de < 30 % después de la implantación del dispositivo y flujo TIMI de III.
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Inmediatamente después del procedimiento
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Tasa de éxito de la lesión
Periodo de tiempo: Inmediatamente después del procedimiento
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El éxito de la lesión se define como: La consecución de una estenosis residual visual < 30% y un flujo TIMI de III tras cualquier intervención en la lesión diana.
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Inmediatamente después del procedimiento
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Tasa de éxito clínico
Periodo de tiempo: ≤ 7 días después del procedimiento índice (Intrahospitalario)
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El éxito clínico se define como: éxito de la lesión Y no hay un evento cardíaco adverso mayor en el período de hospitalización.
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≤ 7 días después del procedimiento índice (Intrahospitalario)
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Tasa de punto final compuesto orientado al dispositivo (DoCE)
Periodo de tiempo: 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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Insuficiencia de la lesión diana (TLF), definida como los criterios de valoración compuestos de muerte cardíaca/infarto de miocardio del vaso diana (TV-MI)/revascularización de la lesión diana impulsada por isquemia (ID-TLR).
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1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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Tasa de punto final compuesto orientado al paciente (PoCE)
Periodo de tiempo: 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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Incluida la mortalidad por todas las causas, cualquier infarto de miocardio y cualquier revascularización.
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1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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Tasa de Muerte (Cardíaca, Vascular y No Cardiovascular)
Periodo de tiempo: 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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Tasa de infarto de miocardio (atribuible al vaso diana (TV-MI) o no atribuible al vaso diana (NTV-MI))
Periodo de tiempo: 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
|
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Tasa de revascularización de la lesión diana (impulsada por isquemia o no impulsada por isquemia)
Periodo de tiempo: 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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|
Tasa de revascularización del vaso diana (impulsada por isquemia o no impulsada por isquemia)
Periodo de tiempo: 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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Retroceso agudo
Periodo de tiempo: Inmediatamente después del procedimiento
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Inmediatamente después del procedimiento
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Diámetro mínimo del lumen (MLD) (dentro del stent, en el segmento, MLD proximal de 5 mm y distal de 5 mm)
Periodo de tiempo: en el post-procedimiento, 2 años
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en el post-procedimiento, 2 años
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Estenosis de diámetro (DS %) (En el dispositivo, en el segmento, 5 mm proximal y 5 mm DS distal%)
Periodo de tiempo: en el post-procedimiento, 2 años
|
en el post-procedimiento, 2 años
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Pérdida de luz tardía (LLL) (en el dispositivo, LLL de 5 mm proximal y 5 mm distal)
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Reestenosis binaria angiográfica (ABR) (ABR en dispositivo, en segmento, proximal de 5 mm y distal de 5 mm)
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Grosor de la neoíntima (nivel de struts)
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Área de luz mínima
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Porcentaje de struts cubiertos de neoíntima
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Aposición tardía de puntales incompletos
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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% de estenosis del área de la luz
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Puntuación de curación
Periodo de tiempo: 2 años
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Puntuación de cicatrización = (presencia de estructura intra-andamio * 4) + (presencia de puntales descubiertos y con mala aposición * 3) + (presencia de puntales descubiertos solos * 2) + (presencia de mala aposición solo * 1).
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2 años
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Absorción del stent (%)
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Área de retroceso tardío
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Proporción de retroceso tardío
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Tasa de todas las revascularizaciones coronarias
Periodo de tiempo: 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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Tasa de trombosis del stent definida por ARC (definitiva y probable)
Periodo de tiempo: 1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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La trombosis del stent se define según los criterios del Academic Research Consortium (ARC) como definitiva, probable y posible.
La trombosis del stent se clasificó en aguda, subaguda, tardía y muy tardía.
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1 mes, 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años, 4 años, 5 años
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades cardíacas
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Arteriosclerosis
- Enfermedades arteriales oclusivas
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Isquemia miocardica
- Enfermedad coronaria
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes antibacterianos
- Inhibidores de la proteína quinasa
- Antibióticos, Antineoplásicos
- Agentes antifúngicos
- Inhibidores de MTOR
- Everolimus
- Sirolimus
Otros números de identificación del estudio
- IBS II
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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