Imágenes PET con 68Ga-PSMA de cánceres gástricos metastásicos superiores para determinar la elegibilidad para la endorradioterapia (ERD2021)

Antecedentes: los cánceres gastrointestinales superiores (GI) son un problema de salud importante en Canadá. En la etapa metastásica, las opciones son limitadas (generalmente quimioterapia, inmunoterapia, terapias personalizadas bajo protocolos de investigación). Estas opciones no son aplicables a todos los pacientes y pueden tener toxicidades significativas. La endorradioterapia (ERT) que utiliza un radioisótopo junto con un vector de localización dirigido específicamente a las células tumorales para administrar una dosis localizada de radioterapia es una vía prometedora, ya que puede tratar la enfermedad neoplásica diseminada de una manera específica, preservando el tejido sano con efectos secundarios mínimos.

177Lu-PSMA sería un agente ERT potencialmente utilizable para los cánceres del tracto gastrointestinal superior. Desarrollado inicialmente para el cáncer de próstata, para el que se ha probado con éxito, se dirige a la proteína PSMA que se encuentra en las células tumorales o en su microambiente. Su localización suele confirmarse mediante imágenes con 68Ga-PSMA, que es el otro componente de su par teranóstico.

Hay muchos informes de casos que muestran una acumulación significativa de 68Ga-PSMA en los cánceres del tracto gastrointestinal superior, pero no hay estudios prospectivos para determinar con certeza si se trata de casos aislados o si estos tumores captan este agente de manera consistente; la misma captación que determina si 177Lu-PSMA ERT tiene eficacia potencial para estos pacientes.

Creemos que 177Lu-PSMA ERT podría proporcionar una dosis de radiación efectiva para tratar cánceres gastrointestinales metastásicos de alto grado sin exceder los límites de dosis aceptables para el tejido sano, proporcionando una nueva vía terapéutica para este grupo de pacientes.

Objetivo:

1. Confirmar que los pacientes con cáncer gástrico superior serían elegibles para el tratamiento con 177Lu-PSMA mediante la evaluación PET/TC con 68Ga-PSMA, de acuerdo con los criterios sugeridos por la Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM) (captación del tumor 1,5 veces mayor que la del hígado). )
2. Determinar la heterogeneidad tumoral (proporción de lesiones tumorales identificadas por tomografía computarizada (TC) que capturan 68Ga-PSMA) en cada paciente;
3. Determinar la proporción de pacientes con lesiones que no acumulan 68Ga-PSMA;
4. Calcule la farmacocinética de 68Ga-PSMA mediante imágenes PET en serie;
5. Calcular la dosimetría de tejidos sanos y tumorales;

Población de estudio: adultos con cáncer gástrico metastásico superior (adenocarcinomas de esófago, estómago, vías biliares y páncreas)

Procedimiento y seguimiento: el paciente se someterá a una imagen PET con 68Ga-PSMA en diferentes momentos posteriores a la inyección (duración total de la visita de aproximadamente medio día). Los datos clínicos se recopilarán a partir de esta imagen y del registro médico del participante (demografía, tratamiento, medicación, patología, resultados de pruebas de laboratorio) durante un período de seguimiento de 2 años.