68Ga-PSMA PET-avbildning av øvre metastaserende gastrisk kreft for å bestemme kvalifikasjon for endoradioterapi (ERD2021)

Bakgrunn: Øvre gastrointestinale (GI) kreftformer er et stort helseproblem i Canada. På metastaseringsstadiet er alternativene begrenset (vanligvis kjemoterapi, immunterapi, personlig tilpassede terapier under forskningsprotokoller). Disse alternativene gjelder ikke for alle pasienter og kan ha betydelig toksisitet. Endoradioterapi (ERT) ved bruk av en radioisotop kombinert med en lokaliseringsvektor som spesifikt retter seg mot tumorceller for å levere en lokalisert dose strålebehandling er en lovende vei ettersom den kan behandle disseminert neoplastisk sykdom på en spesifikk måte og sparer sunt vev med minimale bivirkninger.

177Lu-PSMA ville være et potensielt brukbart ERT-middel for øvre GI-kreft. Opprinnelig utviklet for prostatakreft, som det har blitt bevist for, er det rettet mot PSMA-proteinet som finnes på tumorceller eller deres mikromiljø. Lokaliseringen bekreftes vanligvis ved bildebehandling med 68Ga-PSMA, som er den andre komponenten i dets termanostiske par.

Det er mange kasusrapporter som viser signifikant akkumulering av 68Ga-PSMA i øvre GI-kreft, men det er ingen prospektive studier for å fastslå med sikkerhet om dette er isolerte tilfeller eller om disse svulstene konsekvent tar opp dette middelet; samme opptak som avgjør om 177Lu-PSMA ERT har potensiell effekt for disse pasientene.

Vi tror at 177Lu-PSMA ERT kan gi en effektiv stråledose for å behandle metastatisk høygradig GI-kreft uten å overskride akseptable dosegrenser for sunt vev, noe som gir en ny terapeutisk vei for denne pasientgruppen.

Objektiv:

1. For å bekrefte at pasienter med øvre gastrisk kreft vil være kvalifisert for 177Lu-PSMA-behandling ved å bruke 68Ga-PSMA PET/CT-vurdering, i henhold til kriteriene foreslått av European Association of Nuclear Medicine (EANM) (svulstopptak 1,5 ganger høyere enn leveren) )
2. Bestem tumorheterogenitet (andel av tumorlesjoner identifisert ved computertomografi (CT) som fanger 68Ga-PSMA) hos hver pasient;
3. Bestem andelen pasienter med lesjoner som ikke akkumulerer 68Ga-PSMA;
4. Beregn farmakokinetikken til 68Ga-PSMA ved seriell PET-avbildning;
5. Beregn dosimetri av sunt vev og tumorvev;

Studiepopulasjon: Voksne med øvre metastatisk magekreft (adenokarsinomer i spiserør, mage, galleveier og bukspyttkjertel)

Prosedyre og oppfølging: Pasienten vil gjennomgå 68Ga-PSMA PET-avbildning på forskjellige tidspunkter etter injeksjon (total besøksvarighet på omtrent en halv dag). Kliniske data vil bli samlet inn fra denne avbildningen og fra deltakerens journal (demografi, behandling, medisinering, patologi, laboratorietestresultater) i en 2-års oppfølgingsperiode.