68Ga-PSMA PET-billeddannelse af øvre metastatiske gastriske kræftformer for at bestemme berettigelse til endoradioterapi (ERD2021)

Baggrund: Øvre gastrointestinale kræftformer (GI) er et stort sundhedsproblem i Canada. På metastaseringsstadiet er mulighederne begrænsede (normalt kemoterapi, immunterapi, personlige terapier under forskningsprotokoller). Disse muligheder gælder ikke for alle patienter og kan have betydelig toksicitet. Endoradioterapi (ERT) ved hjælp af en radioisotop koblet med en lokaliseringsvektor, der specifikt retter sig mod tumorceller for at levere en lokaliseret dosis strålebehandling, er en lovende vej, da den kan behandle spredt neoplastisk sygdom på en specifik måde og skåne sundt væv med minimale bivirkninger.

177Lu-PSMA ville være et potentielt anvendeligt ERT-middel til kræft i øvre GI. Oprindeligt udviklet til prostatacancer, som det er blevet bevist for, er det rettet mod PSMA-proteinet, der findes på tumorceller eller deres mikromiljø. Dets lokalisering bekræftes normalt ved billeddannelse med 68Ga-PSMA, som er den anden komponent i dets termanostiske par.

Der er mange case-rapporter, der viser signifikant akkumulering af 68Ga-PSMA i øvre GI-cancer, men der er ingen prospektive undersøgelser til at bestemme med sikkerhed, om disse er isolerede tilfælde, eller om disse tumorer konsekvent optager dette middel; den samme optagelse, der afgør, om 177Lu-PSMA ERT har potentiel effekt for disse patienter.

Vi mener, at 177Lu-PSMA ERT kunne give en effektiv stråledosis til behandling af metastaserende højgradig GI-cancer uden at overskride acceptable dosisgrænser for sundt væv, hvilket giver en ny terapeutisk vej for denne patientgruppe.

Objektiv:

1. For at bekræfte, at patienter med øvre gastrisk cancer ville være berettiget til 177Lu-PSMA-behandling ved at bruge 68Ga-PSMA PET/CT-vurdering i henhold til kriterierne foreslået af European Association of Nuclear Medicine (EANM) (tumoroptagelse 1,5 gange højere end leveren) )
2. Bestem tumorheterogenitet (andel af tumorlæsioner identificeret ved computertomografi (CT), der fanger 68Ga-PSMA) i hver patient;
3. Bestem andelen af ​​patienter med læsioner, der ikke akkumulerer 68Ga-PSMA;
4. Beregn farmakokinetikken af ​​68Ga-PSMA ved seriel PET-billeddannelse;
5. Beregn dosimetri af sundt væv og tumorvæv;

Undersøgelsespopulation: Voksne med øvre metastatisk gastrisk cancer (adenokarcinomer i spiserøret, maven, galdegangene og bugspytkirtlen)

Procedure og opfølgning: Patienten vil gennemgå 68Ga-PSMA PET-billeddannelse på forskellige tidspunkter efter injektion (samlet besøgsvarighed på cirka en halv dag). Kliniske data vil blive indsamlet fra denne billeddannelse og fra deltagerens journal (demografi, behandling, medicin, patologi, laboratorietestresultater) i en 2-årig opfølgningsperiode.