Un estudio de comparación entre las técnicas de difusión de contraste y pérdida de resistencia

Los participantes del estudio fueron pacientes de Astoria Pain Management, Nueva York, EE. UU. (de 28 a 72 años de edad) con un diagnóstico clínico de radiculitis cervical. La Junta de Revisión de Ética de SHIELD de Canadá aprobó este estudio (18 de julio de 2019. Número de seguimiento REB: 19-06-002), realizado del 19 de agosto de 2019 al 8 de octubre de 2019. No hubo financiación para este estudio. Los pacientes eran elegibles para el estudio si cumplían con los criterios de ESI cervical, que incluían hallazgos clínicos y de resonancia magnética reciente que confirmaran el diagnóstico de radiculitis cervical y alivio inadecuado del dolor con tratamiento conservador durante más de 3 meses. Otros criterios fueron si el procedimiento estaba cubierto por un seguro médico y si firmaron el consentimiento informado. Los pacientes fueron excluidos del estudio si estaban tomando anticoagulantes o tenían comorbilidades graves como insuficiencia cardíaca congestiva.

Los pacientes se dividieron en dos grupos de 20 cada uno y se sometieron a CESI con una aguja Tuohy de 18G o 25G. La piel se anestesió con lidocaína al 1% en el grupo 18G pero no en el grupo 25G. Todas las epidurales cervicales se realizaron utilizando el método de solo fluoroscopia cuando la aguja se desplazó desde la piel hacia el espacio epidural bajo fluoroscopia oblicua contralateral [3], y se empleó la técnica de extensión de contraste [4,5] para la identificación del espacio epidural. Después de la confirmación radiológica de la extensión epidural, se probó la LOR con un dispositivo Epidrum® (Exmoor Innovations Ltd., Somerset, Reino Unido). Utilicé el dispositivo Epidrum porque lo considero un método más objetivo y reproducible para la identificación del espacio epidural independientemente de la habilidad del proveedor con la LORT, y porque su tasa de éxito es comparable a los resultados obtenidos por anestesiólogos capacitados que emplean la jeringa LOR [6, 7 , 8]. Posteriormente, acompañado por el auxiliar de radiología, observé el Epidrum durante 30 segundos o más; si el Epidrum se desinflaba, el resultado era positivo. Sin embargo, si el dispositivo permanecía inflado, el resultado se informaba como negativo. Luego se analizaron los datos recopilados.