En sammenligningsundersøgelse mellem kontrastspredning og tab af modstandsteknikker

Deltagerne i undersøgelsen var patienter fra Astoria Pain Management, New York, USA (alder 28-72 år) med en klinisk diagnose af cervikal radiculitis. Det canadiske SHIELD Ethics Review Board godkendte denne undersøgelse (18. juli 2019. REB-sporingsnummer: 19-06-002), udført fra 19. august 2019 til 8. oktober 2019. Der var ingen finansiering til denne undersøgelse. Patienter var kvalificerede til undersøgelsen, hvis de opfyldte kriterierne for cervikal ESI, som omfattede kliniske og nylige MRI-fund, der bekræftede diagnosen cervikal radiculitis og utilstrækkelig smertelindring med konservativ pleje i mere end 3 måneder. Andre kriterier var, om proceduren var dækket af en sygeforsikring, og om de underskrev informeret samtykke. Patienter blev udelukket fra undersøgelsen, hvis de tog antikoagulantia eller havde alvorlige komorbiditeter såsom kongestiv hjertesvigt.

Patienterne blev opdelt i to grupper på 20 hver og gennemgik CESI med enten en 18G eller en 25G Tuohy nål. Huden blev bedøvet med 1% lidocain i 18G-gruppen, men ikke i 25G-gruppen. Alle cervikale epiduraler blev udført under anvendelse af den eneste fluoroskopi-metode, når nålen blev navigeret fra huden mod epiduralrummet under kontralateral skrå fluoroskopi [3], og kontrastspredningsteknikken [4,5] blev anvendt til epiduralrumsidentifikation. Efter radiologisk bekræftelse af den epidurale spredning blev LOR testet ved hjælp af en Epidrum®-enhed (Exmoor Innovations Ltd., Somerset, UK). Jeg brugte Epidrum-apparatet, da jeg betragter det som en mere objektiv og reproducerbar metode til identifikation af epidural rum uafhængig af udbyderens færdigheder med LORT, og fordi dens succesrate er sammenlignelig med resultaterne opnået af uddannede anæstesiologer, der anvender LOR-sprøjten [6, 7 , 8]. Efterfølgende, ledsaget af radiologassistenten, observerede jeg Epidrum i 30 sekunder eller mere; hvis epidrum tømte luft, var resultatet positivt. Men hvis enheden forblev oppustet, blev resultatet rapporteret som negativt. De indsamlede data blev derefter analyseret.