Eine Vergleichsstudie zwischen Kontrastmittelverteilung und Widerstandsverlusttechniken

Die Studienteilnehmer waren Patienten von Astoria Pain Management, New York, USA (Alter 28-72 Jahre) mit einer klinischen Diagnose einer zervikalen Radikulitis. Das kanadische SHIELD Ethics Review Board hat diese Studie genehmigt (18. Juli 2019. REB-Tracking-Nummer: 19-06-002), durchgeführt vom 19. August 2019 bis 8. Oktober 2019. Es gab keine Finanzierung für diese Studie. Die Patienten waren für die Studie geeignet, wenn sie die Kriterien für zervikale ESI erfüllten, die klinische und aktuelle MRT-Befunde umfassten, die die Diagnose einer zervikalen Radikulitis und unzureichende Schmerzlinderung mit konservativer Behandlung für mehr als 3 Monate bestätigten. Weitere Kriterien waren, ob das Verfahren von der Krankenversicherung übernommen wurde und ob sie eine Einverständniserklärung unterzeichneten. Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn sie Antikoagulanzien einnahmen oder schwerwiegende Komorbiditäten wie kongestive Herzinsuffizienz aufwiesen.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen zu je 20 Patienten eingeteilt und einer CESI mit entweder einer 18G- oder einer 25G-Tuohy-Nadel unterzogen. Die Haut wurde mit 1 % Lidocain in der 18G-Gruppe, aber nicht in der 25G-Gruppe anästhesiert. Alle zervikalen Epiduralanästhesien wurden mit der reinen Fluoroskopiemethode durchgeführt, bei der die Nadel unter kontralateraler schräger Fluoroskopie von der Haut zum Epiduralraum navigiert wurde [3], und die Kontrastmittelverteilungstechnik [4,5] wurde zur Identifizierung des Epiduralraums eingesetzt. Nach radiologischer Bestätigung der epiduralen Ausbreitung wurde LOR unter Verwendung eines Epidrum®-Geräts (Exmoor Innovations Ltd., Somerset, UK) getestet. Ich habe das Epidrum-Gerät verwendet, da ich es für eine objektivere und reproduzierbarere Methode zur Identifizierung des Epiduralraums halte, unabhängig von der Erfahrung des Anbieters mit dem LORT, und weil seine Erfolgsrate mit den Ergebnissen vergleichbar ist, die von ausgebildeten Anästhesisten erzielt werden, die die LOR-Spritze verwenden [6, 7 , 8]. Anschließend beobachtete ich in Begleitung des Radiologieassistenten das Epidrum für 30 Sekunden oder länger; Wenn das Epidrum entleert war, war das Ergebnis positiv. Wenn das Gerät jedoch aufgeblasen blieb, wurde das Ergebnis als negativ gemeldet. Anschließend wurden die erhobenen Daten analysiert.