Reduzca de forma segura la exposición a antibióticos de los recién nacidos con la calculadora de sepsis de inicio temprano

La sospecha de EOS a menudo se basa en factores de riesgo y síntomas clínicos inespecíficos, como fiebre materna durante el trabajo de parto o respiración acelerada en el recién nacido. La combinación de la dificultad para reconocer la EOS a tiempo y el riesgo de consecuencias graves de la EOS no tratada a tiempo ha resultado en un umbral bajo para el inicio de la terapia antibiótica empírica. Esto ha llevado a un sobretratamiento significativo.

El estándar actual de atención en los Países Bajos es la guía de la Sociedad Holandesa de los Países Bajos (NVK) "Prevención y tratamiento de infecciones neonatales de inicio temprano", que es una adaptación de la versión 2012 del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE ) guía "Antibióticos para la infección neonatal de inicio temprano: antibióticos para la prevención y el tratamiento de la infección neonatal de inicio temprano". La guía NVK utiliza factores de riesgo y síntomas para indicar categóricamente qué recién nacidos necesitan terapia con antibióticos. Al evaluar su uso en 9 hospitales holandeses, se encontró una adherencia limitada, especialmente cuando la guía recomendaba antibióticos pero los médicos los retenían. Esta adherencia limitada indica que es deseable modificar la guía actual o investigar el uso de un método alternativo.

Un nuevo método para determinar qué recién nacidos necesitan terapia con antibióticos es la "calculadora EOS". Desarrollado en los Estados Unidos, este método utiliza una combinación de información detallada sobre 5 factores de riesgo maternos y la presencia de síntomas clínicos neonatales para calcular el riesgo individual de EOS y los consejos de tratamiento.

Para la situación holandesa, se puede establecer un equilibrio entre la directriz actual de NVK y la calculadora de EOS dado el equilibrio de riesgo de tratamiento excesivo e insuficiente de EOS para ambas estrategias. Una gran cantidad de evidencia ahora respalda la seguridad del enfoque de la calculadora EOS, pero la validación fuera del entorno de América del Norte es limitada, especialmente para los resultados de seguridad.

Se necesita un estudio prospectivo de validación holandés aleatorizado por conglomerados de la calculadora EOS antes de la implementación por las siguientes razones:

1. La validación multicéntrica del uso real de la calculadora EOS no se ha realizado en los Países Bajos.
2. Hasta la fecha, no se ha realizado ningún estudio prospectivo aleatorizado sobre el uso de la calculadora EOS con la seguridad como medida de resultado. En concreto, no existen estudios que tengan en cuenta los posibles efectos de un retraso en el tratamiento debido al uso de la calculadora EOS. Esto es especialmente cierto para los casos que son clínicamente sospechosos de EOS, pero no confirmados por cultivo.