Reduza com segurança a exposição a antibióticos em recém-nascidos com a calculadora de sepse precoce

A suspeita de EOS é muitas vezes baseada em fatores de risco e sintomas clínicos inespecíficos, como febre materna durante o trabalho de parto ou respiração rápida no recém-nascido. A combinação da dificuldade de reconhecer a EOS a tempo e o risco de consequências graves da EOS não tratada a tempo resultou em um baixo limiar para o início da antibioticoterapia empírica. Isso levou a um tratamento excessivo significativo.

O padrão atual de atendimento na Holanda é a diretriz da Sociedade Holandesa dos Países Baixos (NVK) "Prevenção e tratamento de infecções neonatais de início precoce", que é uma adaptação da versão de 2012 do National Institute for Health and Care Excellence (NICE ) diretriz "Antibióticos para infecção neonatal precoce: antibióticos para a prevenção e tratamento da infecção neonatal precoce". A diretriz NVK usa fatores de risco e sintomas para indicar categoricamente quais recém-nascidos precisam de terapia antibiótica. Avaliando seu uso em 9 hospitais holandeses, encontrou-se adesão limitada, especialmente quando os antibióticos eram recomendados pela diretriz, mas retidos pelos médicos. Essa adesão limitada indica que é desejável alterar a diretriz atual ou investigar o uso de um método alternativo.

Um novo método para determinar quais recém-nascidos precisam de terapia antibiótica é a "calculadora EOS". Desenvolvido nos Estados Unidos, esse método usa uma combinação de informações detalhadas sobre 5 fatores de risco maternos e a presença de sintomas clínicos neonatais para calcular um risco individual de EOS e aconselhamento de tratamento.

Para a situação holandesa, o equilíbrio entre a diretriz NVK atual e a calculadora EOS pode ser estabelecido, dado o equilíbrio de risco para tratamento excessivo e insuficiente de EOS para ambas as estratégias. Um grande corpo de evidências agora suporta a segurança da abordagem da calculadora EOS, mas a validação fora do cenário norte-americano é limitada, especialmente para resultados de segurança.

Um estudo prospectivo de validação holandesa randomizado por cluster da calculadora EOS é necessário antes da implementação devido aos seguintes motivos:

1. A validação multicêntrica do uso real da calculadora EOS não foi realizada na Holanda.
2. Até o momento, nenhum estudo prospectivo randomizado do uso da calculadora EOS com segurança como medida de resultado foi realizado. Especificamente, não há estudos que levem em conta os efeitos potenciais de um atraso no tratamento devido ao uso da calculadora EOS. Isso vale especialmente para casos com suspeita clínica de EOS, mas não confirmados por cultura.