Csökkentse biztonságosan az újszülött antibiotikum-expozícióját a korai szepszis-kalkulátorral

Az EOS gyanúja gyakran kockázati tényezőkön és nem specifikus klinikai tüneteken alapul, mint például a szülés közbeni anyai láz vagy az újszülött gyors légzése. Az EOS időben történő felismerésének nehézsége és az időben nem kezelt EOS súlyos következményeinek kockázata együttesen alacsony küszöböt eredményezett az empirikus antibiotikum-terápia megkezdéséhez. Ez jelentős túlkezeléshez vezetett.

Hollandiában az ellátás jelenlegi szabványa a Holland Társaság (NVK) „A korai kezdetű újszülöttkori fertőzések megelőzése és kezelése” irányelve, amely a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2012-es verziójának adaptációja. ) „Antibiotikumok korai újszülöttkori fertőzésre: antibiotikumok a korai újszülöttkori fertőzés megelőzésére és kezelésére” című iránymutatás. Az NVK-irányelv kockázati tényezők és tünetek felhasználásával kategorikusan jelzi, hogy mely újszülötteknél van szükség antibiotikum-terápiára. 9 holland kórházban történő alkalmazását értékelve korlátozott adherenciát találtak, különösen akkor, ha az antibiotikumokat az irányelv javasolta, de a klinikusok elutasították. Ez a korlátozott betartás azt jelzi, hogy kívánatos a jelenlegi iránymutatás módosítása vagy egy alternatív módszer alkalmazásának vizsgálata.

Egy új módszer annak meghatározására, hogy mely újszülötteknek van szüksége antibiotikum-terápiára, az „EOS-kalkulátor”. Az Egyesült Államokban kifejlesztett módszer az 5 anyai kockázati tényezőre vonatkozó részletes információk és a klinikai újszülöttkori tünetek kombinációját használja az egyéni EOS kockázat és a kezelési tanácsok kiszámításához.

A holland helyzetben a jelenlegi NVK-irányelv és az EOS-kalkulátor közötti egyensúly megteremthető, figyelembe véve az EOS túl- és alulkezelésének kockázati egyensúlyát mindkét stratégia esetében. Számos bizonyíték támasztja alá az EOS-kalkulátoros megközelítés biztonságosságát, de az észak-amerikai beállításokon kívüli érvényesítés korlátozott, különösen a biztonsági eredmények tekintetében.

Az EOS-kalkulátor prospektív, fürt-randomizált holland validációs tanulmányára van szükség a bevezetés előtt a következő okok miatt:

1. Hollandiában nem végezték el az EOS számológép tényleges használatának többközpontú érvényesítését.
2. A mai napig nem végeztek randomizált, prospektív vizsgálatot az EOS számológépek használatáról, a biztonságot mint eredménymérőt. Pontosabban, nincsenek olyan tanulmányok, amelyek figyelembe vennék az EOS számológép használatából eredő kezelési késedelem lehetséges hatásait. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amelyek klinikailag gyaníthatóak az EOS-re, de a kultúra nem erősíti meg.