Terapia de células estromales totales derivadas de tejido adiposo (TOST) en la osteoartritis de rodilla

Se realizó un ensayo clínico aleatorizado (ECA) fase II con artrosis primaria de rodilla (KOA) atendidos en el departamento de medicina física y rehabilitación, BSMMU, entre enero de 2018 y diciembre de 2021. Se obtuvo la aprobación de la junta de revisión institucional de BSMMU para este ensayo clínico (Referencia No: BSMMU/2018/25, con fecha 01/01/2018). Los impactos de una única inyección intraarticular (IA) de células estromales totales derivadas de tejido adiposo autólogo (TOST) que contienen células madre mesenquimales sobre el dolor, la función física, la rigidez y el grosor del cartílago evaluados y comparados antes y después de la intervención. Los pacientes cumplieron con los criterios del American College of Rheumatology (ACR) para la rodilla con osteoartritis (OA) incluidos en el estudio. Se utilizaron puntuaciones radiológicas de Kellgren-Lawrence (KL) para definir el grado de OA; sin embargo, se utilizó ultrasonografía musculoesquelética de alta frecuencia (MSUS) para medir el grosor del cartílago. No existe un protocolo estándar a seguir al evaluar el grosor del cartílago; sin embargo, el trabajo reciente de Podlipska y colaboradores valdría la pena considerar el uso de tejido adiposo para la regeneración del cartílago. Dado que la articulación tibiofemoral medial es la más comúnmente afectada en la KOA, aquí consideramos el grosor del cartílago femoral medial. La evaluación utilizó un dispositivo de ultrasonido disponible comercialmente (Samsung Accuvix, 2010, origen: Corea del Sur) con un transductor lineal de 15 megahercios ML6-15. El paciente se colocó en decúbito supino con la rodilla en flexión completa. Una sonda proximal-distal que barre el área anterior-central de la rodilla, imagen del cartílago articular femoral medial en un plano axial. El cartílago degenerado significó pérdida de nitidez en la superficie o aumento de la ecogenicidad interna; Adelgazamiento local o total del cartílago articular. Las definiciones para la degeneración del cartílago articular son las siguientes: Grado 0: una banda anecoica monótona con interfaces anterior y posterior hiperecoicas agudas, Grado 1: pérdida de la nitidez promedio de las interfaces del cartílago o aumento de la ecogenicidad del cartílago, Grado 2a: grado 1 más adelgazamiento del cartílago articular inferior al 50 %, Grado 2b: más del 50 % pero inferior al 100 % adelgazamiento del cartílago articular, Grado 3: pérdida local del 100 % del tejido cartilaginoso.

Un total de treinta KOA se dividieron aleatoriamente en dos grupos: caso y control. Ambos grupos recibieron atención convencional para KOA (paracetamol 1 gramo tres veces al día durante 14 días, ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps, ejercicio aeróbico, ejercicios de mente-cuerpo, propiocepción, diagnóstico mecánico y terapia (MDT) y modificaciones de las actividades de la vida diaria (ADL)4, 18-20. Quince recibieron una dosis única de seis mililitros (ml) de células estromales totales derivadas de tejido adiposo autólogo (TOST) y 3 ml de PRP activado). El PRP se activó con 0,1 ml de gluconato de calcio por 0,9 ml de PRP (proporción 1:9). Sin embargo, no se administró ningún producto ortobiológico en otros quince participantes.