Thérapie par cellules stromales totales (TOST) dérivée du tissu adipeux dans l'arthrose du genou

Un essai clinique randomisé (ECR) de phase II a été réalisé avec une arthrose primaire du genou (KOA) suivie dans le département de médecine physique et de réadaptation, BSMMU, entre janvier 2018 et décembre 2021. L'approbation a été obtenue du comité d'examen institutionnel de BSMMU pour cet essai clinique (numéro de référence : BSMMU/2018/25, daté du 01/01/2018). Impacts d'une seule injection intra-articulaire (IA) de cellules stromales totales (TOST) dérivées du tissu adipeux autologue contenant des cellules souches mésenchymateuses sur la douleur, la fonction physique, la raideur et l'épaisseur du cartilage évaluées et comparées avant et après l'intervention. Les patients remplissaient les critères de l'American College of Rheumatology (ACR) pour l'arthrose du genou (OA) inclus dans l'étude. Les scores radiologiques de Kellgren-Lawrence (KL) ont été utilisés pour définir le grade d'arthrose ; cependant, une échographie musculo-squelettique à haute fréquence (MSUS) a été utilisée pour mesurer l'épaisseur du cartilage. Il n'y a pas de protocole standard à suivre lors de l'évaluation de l'épaisseur du cartilage ; cependant, les travaux récents de Podlipska et de ses collègues seraient une considération valable pour l'utilisation du tissu adipeux pour la régénération du cartilage. L'articulation tibio-fémorale médiale étant la plus souvent impliquée dans l'AK, nous considérons ici l'épaisseur du cartilage fémoral médial. L'évaluation a utilisé un appareil à ultrasons disponible dans le commerce (Samsung Accuvix, 2010, origine Corée du Sud) avec un transducteur linéaire de 15 mégahertz ML6-15. Le patient était en décubitus dorsal avec le genou en flexion complète. Une sonde proximale-distale balayant la zone antéro-centrale du genou, cartilage articulaire fémoral médial imagé dans un plan axial. Le cartilage dégénéré signifiait soit une perte de netteté de surface, soit une augmentation de l'échogénicité interne ; amincissement local ou total du cartilage articulaire. Les définitions de la dégénérescence du cartilage articulaire sont les suivantes : Grade 0 - une bande anéchoïque monotone avec des interfaces antérieures et postérieures hyperéchogènes nettes, Grade 1 - perte de la netteté moyenne des interfaces cartilagineuses et/ou augmentation de l'échogénicité du cartilage, Grade 2a - grade 1 plus amincissement du cartilage articulaire inférieur à 50 %, grade 2b - plus de 50 % mais moins de 100 % amincissement du cartilage articulaire, grade 3 -100 % perte locale du tissu cartilagineux.

Un total de trente KOA a été divisé au hasard en deux groupes - cas et contrôle. Les deux groupes ont reçu des soins conventionnels pour le KOA (acétaminophène 1 gramme trois fois par jour pendant 14 jours, exercices de renforcement des quadriceps, exercices d'aérobie, exercices esprit-corps, proprioception, diagnostic mécanique et thérapie (MDT) et modifications des activités de la vie quotidienne (AVQ)4, 18-20. Quinze ont reçu une dose unique de six millilitres (ml) de cellules stromales totales dérivées du tissu adipeux autologue (TOST) et 3 ml de PRP activé). Le PRP a été activé avec 0,1 ml de gluconate de calcium pour 0,9 ml de PRP (rapport 1: 9). Cependant, aucun produit orthobiologique n'a été administré à quinze autres participants.