Terapia com células totais do estroma (TOST) derivadas do tecido adiposo na osteoartrite do joelho

Foi realizado um ensaio clínico randomizado (RCT) de fase II com osteoartrite primária de joelho (OAJ) atendidos no departamento de medicina física e reabilitação, BSMMU, entre janeiro de 2018 e dezembro de 2021. A aprovação foi obtida do conselho de revisão institucional da BSMMU para este ensaio clínico (nº de referência: BSMMU/2018/25, datado de 01/01/2018). Impactos de uma única injeção intra-articular (IA) de células estromais totais (TOST) derivadas de tecido adiposo autólogo contendo células-tronco mesenquimais na dor, função física, rigidez e espessura da cartilagem avaliadas e comparadas antes e após a intervenção. Os pacientes satisfizeram os critérios do American College of Rheumatology (ACR) para osteoartrite (OA) do joelho incluídos no estudo. Escores radiológicos de Kellgren-Lawrence (KL) foram usados ​​para definir o grau de OA; no entanto, ultrassonografia musculoesquelética de alta frequência (MSUS) foi usada para medir a espessura da cartilagem. Não existe um protocolo padrão a seguir ao avaliar a espessura da cartilagem; no entanto, o trabalho recente de Podlipska e colegas de trabalho valeria a pena considerar o uso de tecido adiposo para regeneração de cartilagem. Como a articulação tibiofemoral medial é a mais comumente envolvida na OAJ, consideramos aqui a espessura da cartilagem femoral medial. A avaliação utilizou um aparelho de ultrassom disponível comercialmente (Samsung Accuvix, 2010, origem- Coreia do Sul) com um transdutor linear de 15 megahertz ML6-15. O paciente foi posicionado em decúbito dorsal com o joelho em flexão total. Uma sonda proximal-distal varrendo a área ântero-central do joelho, imagem da cartilagem articular femoral medial em um plano axial. A cartilagem degenerada significou perda de nitidez da superfície ou aumento da ecogenicidade interna; afinamento local ou total da cartilagem articular. As definições para degeneração da cartilagem articular são as seguintes: Grau 0 - uma banda anecóica monótona com interfaces anteriores e posteriores hiperecóicas nítidas, Grau 1 - perda da nitidez média das interfaces da cartilagem e ou ecogenicidade aumentada da cartilagem, Grau 2a - grau 1 mais adelgaçamento da cartilagem articular menos de 50%, Grau 2b - mais de 50%, mas menos de 100% adelgaçamento da cartilagem articular, Grau 3 -100% de perda local do tecido cartilaginoso.

Um total de trinta OAJ foi dividido aleatoriamente em dois grupos - caso e controle. Ambos os grupos receberam tratamento convencional para KOA (paracetamol 1 grama três vezes ao dia por 14 dias, exercícios de fortalecimento do quadríceps, exercícios aeróbicos, mente-corpo, propriocepção, diagnóstico mecânico e exercícios de terapia (MDT) e modificações nas atividades da vida diária (AVD)4, 18-20. Quinze receberam seis mililitros (ml) de dose única de células estromais totais derivadas de tecido adiposo autólogo (TOST) e 3 ml de PRP ativado). O PRP foi ativado com 0,1 ml de gluconato de cálcio por 0,9 ml de PRP (proporção de 1:9). No entanto, nenhum produto ortobiológico foi administrado em outros quinze participantes.