Fettvävnadshärledd Total-Stromal-cells (TOST) terapi vid knäartros

En randomiserad klinisk prövning i fas II (RCT) utfördes med primär knäartros (KOA) vid avdelningen för fysikalisk medicin och rehabilitering, BSMMU, mellan januari 2018 och december 2021. Godkännande erhölls från den institutionella granskningsnämnden för BSMMU för denna kliniska prövning (Referensnummer: BSMMU/2018/25, daterad 2018-01-01). Effekter av en enstaka intraartikulär (IA) injektion av autolog fettvävnad härledda totalstromaceller (TOST) innehållande mesenkymala stamceller på smärta, fysisk funktion, stelhet och brosktjocklek bedömd och jämförd före och efter intervention. Patienterna uppfyllde American College of Rheumatology (ACR) kriterierna för artros (OA) knä som ingår i studien. Kellgren-Lawrence (KL) radiologiska poäng användes för att definiera OA-grad; dock användes högfrekvent muskuloskeletalt ultraljud (MSUS) för att mäta brosktjockleken. Det finns inget standardprotokoll att följa vid bedömning av brosktjocklek; Emellertid skulle nyare arbete av Podlipska och medarbetare vara värt att överväga för att använda fettvävnad för broskregenerering. Eftersom den mediala tibio-femoralleden är den vanligaste involverade i KOA, överväger vi här medial femoral brosktjocklek. Vid bedömningen användes en kommersiellt tillgänglig ultraljudsenhet (Samsung Accuvix, 2010, ursprung-Sydkorea) med en 15 megahertz linjär givare ML6-15. Patienten placerades på rygg med knäet i full böjning. En proximal-distal sond sveper över det främre och centrala knäområdet, medialt lårbensledbrosk avbildat i ett axiellt plan. Degenererat brosk betecknade antingen förlust av ytskärpa eller ökad inre ekogenicitet; lokal eller total uttunning av ledbrosk. Definitionerna för ledbroskdegeneration är följande: Grad 0 - ett monotont ekoband med skarpa hyperekoiska främre och bakre gränssnitt, Grad 1 - förlust av medelskärpan hos broskgränssnitt och eller ökad ekogenicitet av brosket, Grad 2a - grad 1 plus förtunning av ledbrosk mindre än 50 %, grad 2b - mer än 50 % men mindre än 100 % förtunning av ledbrosk, grad 3 -100 % lokal förlust av broskvävnaden.

Totalt trettio KOA delades slumpmässigt in i två grupper - fall och kontroll. Båda grupperna fick konventionell vård för KOA (acetaminophen 1 gram tre gånger dagligen i 14 dagar, quadriceps-stärkande övningar, aerob träning, kropp-sinne, proprioception, mekanisk diagnos och terapiövningar (MDT) och modifieringar av dagliga aktiviteter (ADL)4, 18-20. Femton fick sex milliliter (ml) engångsdos av autolog fettvävnad härledd totalstromaceller (TOST) och 3 ml aktiverad PRP. PRP aktiverades med 0,1 ml kalciumglukonat per 0,9 ml PRP (förhållande 1:9). Däremot gavs ingen ortobiologisk produkt hos ytterligare femton deltagare.