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Pensamiento futuro episódico para mejorar el manejo de la diabetes tipo 2: entrega remota y evaluación de resultados

20 de junio de 2025 actualizado por: Jeffrey Stein, Virginia Polytechnic Institute and State University

Pensamiento futuro episódico para mejorar el manejo de la diabetes tipo 2 en pacientes rurales y urbanos: entrega remota y evaluación de resultados para aumentar el alcance y la difusión

El control exitoso de la diabetes tipo 2 (T2D) requiere el cumplimiento de un plan dietético, de actividad física y de medicación acordado entre el paciente y sus proveedores de atención médica. Los cambios en el estilo de vida involucrados en estos planes de atención colaborativa (CCP) a menudo brindan poco o ningún beneficio a corto plazo y, en cambio, pueden ser aversivos (por ejemplo, restricción calórica y actividad física). Sin embargo, estos cambios brindan beneficios críticos para la salud en el futuro, lo que permite a los pacientes con DT2 detener o revertir la progresión de la enfermedad y evitar complicaciones relacionadas con la DT2 (p. ej., enfermedad renal o retinopatía diabética). Por lo tanto, el manejo exitoso de la DT2 requiere que el comportamiento presente de uno sea guiado por resultados futuros. Desafortunadamente, la evidencia acumulada indica que las personas con DT2 y prediabetes muestran tasas elevadas de descuento por demora (es decir, devaluación de las consecuencias demoradas). Además, las altas tasas de descuento por demora se asocian transversal y longitudinalmente con una mala adherencia al tratamiento y resultados clínicos en DT2 y prediabetes. Estos datos sugieren que las altas tasas de descuento por demora impiden el manejo exitoso de la DT2 a través de un mecanismo en el que los beneficios para la salud de los cambios en el estilo de vida se retrasan demasiado para motivar un cambio de comportamiento. Por lo tanto, creemos que el descuento por demora sirve como un objetivo terapéutico en la DT2, donde mejorar la valoración del futuro de los participantes facilitará cambios de estilo de vida saludables y, a su vez, mejorará el manejo de la DT2. Este estudio llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado a distancia de 24 semanas que comparará ANOVA de medidas repetidas, con grupo (pensamiento futuro episódico [EFT]/control) y área (urbana frente a rural) como factores entre sujetos, y tiempo (línea de base, semana 8). , y evaluaciones de la semana 24) como factores intrasujetos en adultos con diabetes tipo 2.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En una prueba de 24 semanas, se asignará a 120 participantes de áreas urbanas (n = 60) y rurales (n = 60) recibir pensamiento futuro episódico entregado de forma remota o una condición de control. A los participantes se les pedirá tres veces al día que participen en el pensamiento futuro episódico o controlen el pensamiento. Todos los participantes también recibirán apoyo virtual en dieta y actividad física; autocontrol de la dieta, la actividad y el peso; y gestión de casos. Las medidas de resultado se evaluarán al inicio del estudio, 8 semanas y 24 semanas.

En la semana posterior al consentimiento informado, los participantes completarán evaluaciones remotas de ingesta dietética (recuerdos de alimentos ASA-24) y actividad física autoinformada (IPAQ-SF), así como una encuesta autoadministrada (que requiere aproximadamente 10 minutos) para obtener datos sociodemográficos. información y medidas de descuento por demora.

La semana siguiente a la línea de base, todos los participantes comenzarán la gestión de casos por teléfono; autocontrol en línea de la dieta, la actividad y el peso; y apoyo a la dieta y la actividad. A partir de la semana 3, los participantes comenzarán a pensar en el futuro por episodios o controlar las condiciones del pensamiento. Aquí, los participantes asignados al grupo de EFT completarán una tarea de generación de eventos episódicos para generar una cantidad de eventos positivos y vívidos que pueden ocurrir en varios marcos de tiempo en el futuro (1 mes, 3 meses, 6 meses, 1 año, 3 años, 5 años y 10 años; un total de 7 eventos). Durante esta tarea, los participantes también generarán descripciones breves de texto correspondientes que se utilizarán como pistas para impulsar el pensamiento episódico en el entorno natural. Los participantes regenerarán todas las señales durante las semanas 8, 16 y 24, con regeneraciones parciales (regeneración solo de las señales de 1 y 3 meses) programadas para las semanas 12 y 20. Los participantes completarán tareas de descuento por demora mientras visualizan e imaginan sus señales de EFT o HIT en las semanas 3 y 16.

Al día siguiente de la generación del evento/señal, los participantes comenzarán tres veces al día con las indicaciones de la aplicación del teléfono inteligente para participar en EFT. En cada indicación, a los participantes se les presentará una de sus claves de EFT, elegidas al azar, y se les pedirá que lean e imaginen vívidamente este evento durante un período de 30 a 60 segundos en un lugar tranquilo.

En contraste con la condición de EFT, la condición de control será el pensamiento de información saludable (HIT). Específicamente, a los participantes asignados al grupo HIT se les pedirá que lean viñetas de salud informativas sobre varios temas relacionados con la diabetes tipo 2 y la salud, adaptados de información disponible públicamente (p. factores de riesgo). Luego se les pedirá a los participantes que describan, en 1 o 2 oraciones, una información específica que aprendieron sobre cada tema. Este proceso está diseñado para imitar la tarea de generación de eventos utilizada para el grupo de EFT, con la cantidad de temas emparejada con la cantidad de eventos de EFT futuros. A partir de la Semana 3, los participantes recibirán indicaciones en sus teléfonos inteligentes para leer y considerar las descripciones de los temas generadas por ellos mismos con la misma frecuencia y aproximadamente a la misma hora del día que el grupo de EFT. Además, los participantes de HIT regenerarán estas descripciones con la misma frecuencia que el grupo de EFT.

En las semanas 8 y 24, los participantes completarán las mismas medidas de resultado primarias y secundarias que completaron durante la semana de referencia, incluido el descuento por demora, el IMC y la HbA1c.

Además, durante una etapa de información después de la semana 24, los participantes también calificarán la utilidad percibida y la conveniencia de cada componente de la intervención (EFT/indicaciones de control, dieta y apoyo para actividades, autocontrol y manejo de casos) y métodos de evaluación de resultados remotos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

137

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Virginia
      • Roanoke, Virginia, Estados Unidos, 24016
        • Fralin Biomedical Research Institute at VTC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • HbA1c mayor o igual a 7.7%
  • de zona urbana o rural
  • índice de masa corporal mayor o igual a 30

Criterio de exclusión:

  • diabetes gestacional
  • embarazo o lactancia
  • no ambulatorio
  • discapacidad intelectual
  • Diagnóstico psiquiátrico comórbido no controlado (incluidos los trastornos alimentarios)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Pensamiento futuro episódico
Los participantes generarán eventos vívidos y episódicos y se les pedirá a través de una aplicación de teléfono inteligente guiada que participen en EFT en su vida diaria. EFT se combinará con apoyo de dieta y actividad física.
Se pedirá a los participantes tres veces al día que piensen vívidamente en eventos futuros personalmente significativos.
Comparador activo: Pensamiento de información saludable
A los participantes se les pedirá a través de una aplicación de teléfono inteligente guiada que piensen en sus respuestas escritas a las viñetas informativas de salud durante su vida diaria. La condición HIT se combinará con dieta y apoyo de actividad física.
Se pedirá a los participantes tres veces al día que piensen en sus respuestas a las viñetas informativas sobre salud.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el control glucémico desde el inicio (semana 0) hasta la semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8
La hemoglobina A1c (HbA1C) será evaluada por el sistema A1CNOW
Línea de base, Semana 8
Cambio en el control glucémico desde el inicio (semana 0) hasta la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 24
La hemoglobina A1c (HbA1C) será evaluada por el sistema A1CNOW
Línea de base, semana 24
Cambio en el índice de masa corporal desde el inicio (semana 0) hasta la semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8
El peso se evaluará con una báscula inalámbrica. La altura se evaluará mediante autoinforme. La altura y el peso se utilizarán para calcular el IMC (kg/m2).
Línea de base, Semana 8
Cambio en el índice de masa corporal desde el inicio (semana 0) hasta la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 24
El peso se evaluará con una báscula inalámbrica. La altura se evaluará mediante autoinforme. La altura y el peso se utilizarán para calcular el IMC (kg/m2).
Línea de base, semana 24

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la ingesta dietética desde el inicio (semana 0) hasta la semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8
La ingesta dietética se evaluará mediante retiros de alimentos en línea ASA-24
Línea de base, Semana 8
Cambio en la ingesta dietética desde el inicio (semana 0) hasta la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 24
La ingesta dietética se evaluará mediante retiros de alimentos en línea ASA-24
Línea de base, semana 24
Cambio en la actividad física desde el inicio (semana 0) hasta la semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8
La actividad física se evaluará utilizando el Formulario abreviado del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ-SF)
Línea de base, Semana 8
Cambio en la actividad física desde el inicio (semana 0) hasta la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 24
La actividad física se evaluará utilizando el Formulario abreviado del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ-SF)
Línea de base, semana 24
Cambio en la adherencia autoinformada a la medicación hipoglucemiante desde el inicio (semana 0) hasta la semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8
La adherencia a la medicación se autoinformará mediante una evaluación de 11 puntos. Los participantes autoinformarán la frecuencia con la que han tomado todos sus medicamentos para reducir la glucosa.
Línea de base, Semana 8
Cambio en la adherencia autoinformada a la medicación hipoglucemiante desde el inicio (semana 0) hasta la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 24
La adherencia a la medicación se autoinformará mediante una evaluación de 11 puntos. Los participantes autoinformarán la frecuencia con la que han tomado todos sus medicamentos para reducir la glucosa.
Línea de base, semana 24
Cuestionario de Facilidad de Uso y Eficacia del Tratamiento, escala Likert
Periodo de tiempo: Semana 24
La facilidad de uso percibida y la eficacia de los métodos de evaluación y los componentes de la intervención se recopilarán mediante calificaciones autoinformadas en escalas de estilo Likert de 5 puntos.
Semana 24

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el descuento por demora desde la línea de base (semana 0) hasta la semana 8
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 8
El descuento monetario por demora se evaluará mediante una tarea de cantidad de ajuste
Línea de base, Semana 8
Cambio en el descuento por demora desde la línea de base (semana 0) hasta la semana 24
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 24
El descuento monetario por demora se evaluará mediante una tarea de cantidad de ajuste
Línea de base, semana 24

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jeffrey Stein, PhD, Fralin Biomedical Research Institute at Virginia Tech Carilion

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de julio de 2022

Finalización primaria (Actual)

15 de enero de 2025

Finalización del estudio (Actual)

15 de abril de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de febrero de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de marzo de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

15 de marzo de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de junio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de junio de 2025

Última verificación

1 de junio de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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