Terapia manual y enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes con hernia de hiato

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) tiene una alta prevalencia en nuestra sociedad. Se ha demostrado que la asociación entre ERGE y hernia hiatal es etiológicamente crítica en el inicio o empeoramiento de la clínica de estos pacientes. El tratamiento farmacológico con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y bloqueadores H2 se prescribe comúnmente y se seguirá en muchos pacientes de por vida. El costo de la atención médica y los efectos del consumo prolongado de IBP son cuestionables y se están considerando otras alternativas terapéuticas. Solo en casos excepcionales y en pacientes con ERGE y ciertos tipos de hernia de hiato, la cirugía es el tratamiento de elección. La fisioterapia de la época proponía el entrenamiento respiratorio y diafragmático como alternativa terapéutica que mejoraría la función de las barreras antirreflujo. Recientemente, otros estudios que evalúan la eficacia de técnicas manuales sobre el diafragma crural o maniobras osteopáticas sobre la región cervical y torácica han obtenido buenos resultados en la mejora de la clínica de MRGE. En este contexto, el ensayo clínico presentado trata específicamente a aquellos con enfermedad por reflujo asociada a una hernia de hiato tipo I con terapia manual.

Material y métodos: El objetivo del estudio clínico es evaluar los efectos de un protocolo de intervención clínica en pacientes con ERGE por hernia de hiato tipo I.

Se evalúan las variables: impacto de la ERGE mediante la Escala de Impacto GIS MRG, y la escala formato EVA para la Clínica de Reflujo (IEPT) utilizada por el Servicio de Cirugía del Hospital Parc Taulí de Sabadell. La productividad y la calidad de vida de estos pacientes también se evalúa mediante el cuestionario de calidad de vida del paciente con reflujo y dispepsia QOLRAD.

El ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, cuenta con una muestra de 44 pacientes, divididos en un grupo de intervención tratados con el protocolo en estudio, y un grupo control con tratamiento que no afecta a la hernia. hiato y reflujo. Se realizan un total de tres sesiones de tratamiento en cada sujeto. Los participantes responden los diferentes cuestionarios, antes del inicio del tratamiento y para cada sesión, una semana después del tratamiento y un mes después. En el protocolo se realizan maniobras en la región epigástrica, diafragma torácico, mediastino y cara anterior del cuello.