Terapia manuale e malattia da reflusso gastroesofageo in pazienti con ernia iatale

Introduzione: la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è molto diffusa nella nostra società. L'associazione tra GERD ed ernia iatale si è dimostrata eziologicamente critica nell'insorgenza o nel peggioramento della clinica di questi pazienti. Il trattamento farmacologico con inibitori della pompa protonica (IBP) e anti-H2 è comunemente prescritto e sarà seguito per tutta la vita per molti pazienti. Il costo dell'assistenza sanitaria e gli effetti del consumo prolungato di PPI sono discutibili e si stanno prendendo in considerazione altre alternative terapeutiche. Solo in casi eccezionali e nei pazienti con GERD e alcuni tipi di ernia iatale la chirurgia è il trattamento di scelta. La fisioterapia all'epoca proponeva l'allenamento respiratorio e diaframmatico come alternativa terapeutica che avrebbe migliorato la funzione delle barriere antireflusso. Recentemente, altri studi che valutano l'efficacia di tecniche manuali sul diaframma crurale o manovre osteopatiche sulla regione cervicale e toracica hanno ottenuto buoni risultati nel miglioramento della clinica MRGE. In questo contesto, lo studio clinico presentato tratta specificamente i pazienti con malattia da reflusso associata a un'ernia iatale di tipo I con terapia manuale.

Materiali e metodi: Lo scopo dello studio clinico è valutare gli effetti di un protocollo di intervento clinico su pazienti con GERD per ernia iatale di tipo I.

Vengono valutate le variabili: impatto GERD utilizzando la scala di impatto GIS MRG e la scala in formato EVA per la clinica del reflusso (IEPT) utilizzata dal servizio di chirurgia dell'ospedale Parc Taulí di Sabadell. La produttività e la qualità della vita di questi pazienti vengono valutate anche utilizzando il questionario sulla qualità della vita dei pazienti con reflusso e dispepsia QOLRAD.

Lo studio clinico randomizzato, in doppio cieco, ha un campione di 44 pazienti, suddivisi in un gruppo di intervento trattato con il protocollo in studio e un gruppo di controllo sottoposto a trattamento che non interessa l'ernia. iato e reflusso. Per ogni soggetto vengono eseguite in totale tre sessioni di trattamento. I partecipanti rispondono ai diversi questionari, prima dell'inizio del trattamento e per ogni sessione, una settimana dopo il trattamento e un mese dopo. Nel protocollo, le manovre vengono eseguite sulla regione epigastrica, sul diaframma toracico, sul mediastino e sulla faccia anteriore del collo.