Manuele therapie en gastro-oesofageale refluxziekte bij patiënten met hiatus hernia

Inleiding: Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) komt veel voor in onze samenleving. Er is aangetoond dat de associatie tussen GORZ en hiatale hernia etiologisch cruciaal is bij het ontstaan ​​of verergeren van de kliniek van deze patiënten. Farmacologische behandeling met protonpompremmers (IBP's) en H2-blokkers wordt vaak voorgeschreven en zal voor veel patiënten levenslang worden gevolgd. De kosten van de gezondheidszorg en de effecten van langdurig gebruik van PPI's zijn twijfelachtig en er worden andere therapeutische alternatieven overwogen. Alleen in uitzonderlijke gevallen en bij patiënten met GORZ en bepaalde soorten hiatale hernia is chirurgie de voorkeursbehandeling. Fysiotherapie stelde destijds respiratoire en diafragmatische training voor als een therapeutisch alternatief dat de functie van antirefluxbarrières zou verbeteren. Onlangs hebben andere studies die de effectiviteit van manuele technieken op het cruraal diafragma of osteopathische manoeuvres op de cervicale en thoracale regio evalueerden, goede resultaten opgeleverd bij de verbetering van de MRGE-kliniek. In deze context behandelt de gepresenteerde klinische studie specifiek mensen met refluxziekte geassocieerd met een Type I hiatale hernia met manuele therapie.

Materiaal en methoden: Het doel van de klinische studie is het evalueren van de effecten van een klinisch interventieprotocol bij patiënten met GORZ voor type I hiatale hernia.

De variabelen worden beoordeeld: GERD-impact met behulp van de GIS MRG Impact Scale, en de EVA-formaatschaal voor de Reflux Clinic (IEPT) gebruikt door de Surgery Service van het Parc Taulí Hospital in Sabadell. De productiviteit en kwaliteit van leven van deze patiënten wordt ook beoordeeld met behulp van de QOLRAD-vragenlijst over de kwaliteit van leven van patiënten met reflux en dyspepsie.

De gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie heeft een steekproef van 44 patiënten, verdeeld in een interventiegroep die wordt behandeld met het protocol dat wordt bestudeerd, en een controlegroep die een behandeling ondergaat die geen invloed heeft op de hernia. pauze en reflux. Per onderwerp worden in totaal drie behandelsessies uitgevoerd. De deelnemers beantwoorden de verschillende vragenlijsten, voor de start van de behandeling en voor elke sessie, een week na de behandeling en een maand later. In het protocol worden manoeuvres uitgevoerd op het epigastrische gebied, het thoracale diafragma, het mediastinum en het voorste deel van de nek.