Мануальная терапия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Введение: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) широко распространена в нашем обществе. Было показано, что связь между ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является этиологически важной в возникновении или ухудшении клинического состояния этих пациентов. Фармакологическое лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) и Н2-блокаторами обычно назначается многим пациентам на всю жизнь. Стоимость медицинской помощи и последствия длительного приема ИПП сомнительны, и рассматриваются другие терапевтические альтернативы. Лишь в исключительных случаях и у пациентов с ГЭРБ и некоторыми видами грыж пищеводного отверстия диафрагмы хирургическое лечение является методом выбора. Физиотерапия в то время предлагала дыхательные и диафрагмальные тренировки в качестве терапевтической альтернативы, которая улучшала бы функцию антирефлюксных барьеров. Недавно в других исследованиях, оценивающих эффективность мануальных техник на диафрагме голени или остеопатических маневров на шейно-грудном отделе, были получены хорошие результаты в улучшении клиники MRGE. В этом контексте представленное клиническое исследование направлено на лечение пациентов с рефлюксной болезнью, связанной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа, с помощью мануальной терапии.

Материалы и методы. Целью клинического исследования является оценка влияния протокола клинического вмешательства на пациентов с ГЭРБ по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I типа.

Оцениваются переменные: влияние ГЭРБ с использованием шкалы воздействия GIS MRG и шкалы формата EVA для клиники рефлюкса (IEPT), используемой хирургической службой больницы Parc Taulí в Сабаделе. Продуктивность и качество жизни этих пациентов также оценивают с помощью опросника качества жизни пациентов с рефлюксом и диспепсией QOLRAD.

В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании приняли участие 44 пациента, разделенные на группу вмешательства, получавшую лечение по изучаемому протоколу, и контрольную группу, получавшую лечение, не влияющее на грыжу. хиатус и рефлюкс. Всего проводится три лечебных сеанса по каждому предмету. Участники отвечают на различные анкеты до начала лечения и для каждого сеанса, через неделю после лечения и через месяц. В протоколе маневры выполняются в эпигастральной области, грудной клетке диафрагмы, средостении и передней поверхности шеи.