Terapia Manual e Doença do Refluxo Gastroesofágico em Pacientes com Hérnia de Hiato

Introdução: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é altamente prevalente em nossa sociedade. A associação entre DRGE e hérnia de hiato tem se mostrado etiologicamente crítica no surgimento ou agravamento do quadro clínico desses pacientes. O tratamento farmacológico com inibidores da bomba de prótons (IBPs) e bloqueadores de H2 é comumente prescrito e será seguido por muitos pacientes por toda a vida. O custo dos cuidados de saúde e os efeitos do consumo prolongado de IBPs são questionáveis, e outras alternativas terapêuticas estão sendo consideradas. Somente em casos excepcionais e em pacientes com DRGE e certos tipos de hérnia hiatal a cirurgia é o tratamento de escolha. A fisioterapia na época propunha o treinamento respiratório e diafragmático como alternativa terapêutica que melhoraria a função das barreiras anti-refluxo. Recentemente, outros estudos avaliando a eficácia de técnicas manuais no diafragma crural ou manobras osteopáticas na região cervical e torácica obtiveram bons resultados no aprimoramento da clínica de MRGE. Nesse contexto, o ensaio clínico apresentado trata especificamente aqueles com doença do refluxo associada a uma hérnia hiatal tipo I com terapia manual.

Material e métodos: O objetivo do estudo clínico é avaliar os efeitos de um protocolo de intervenção clínica em pacientes com DRGE para hérnia hiatal tipo I.

As variáveis ​​são avaliadas: impacto da DRGE usando a Escala de Impacto GIS MRG e a escala de formato EVA para a Clínica de Refluxo (IEPT) usada pelo Serviço de Cirurgia do Hospital Parc Taulí em Sabadell . A produtividade e a qualidade de vida desses pacientes também são avaliadas por meio do questionário QOLRAD de qualidade de vida de pacientes com refluxo e dispepsia.

O ensaio clínico randomizado e duplo-cego tem uma amostra de 44 pacientes, divididos em um grupo intervenção tratado com o protocolo em estudo e um grupo controle em tratamento que não afeta a hérnia. hiato e refluxo. Um total de três sessões de tratamento são realizadas em cada sujeito. Os participantes respondem a diferentes questionários, antes do início do tratamento e para cada sessão, uma semana após o tratamento e um mês depois. No protocolo são realizadas manobras na região epigástrica, diafragma torácico, mediastino e face anterior do pescoço.