Búsqueda activa de casos de TB basada en clínica versus centrada en hotspot (CHASE-TB)

Este estudio de cinco años evaluará dos estrategias para llevar a cabo la búsqueda activa de casos (ACF) de tuberculosis (TB) y la vinculación con el tratamiento de la TB o la terapia preventiva de la TB (TPT) en las zonas periurbanas de Uganda. Las dos estrategias difieren en la ubicación donde se llevan a cabo las actividades de ACF: Una estrategia de ACF/TPT "basada en instalaciones" realizará ACF, además de la vinculación con TPT, en las inmediaciones de una gran instalación de salud pública y reclutará principalmente a personas que asisten el establecimiento de salud, independientemente de la sospecha o síntomas de TB. Alternativamente, una estrategia "basada en puntos críticos" utilizará datos de notificación de rutina y experiencia local para identificar puntos críticos locales de TB, definidos como las áreas geográficas que tienen la carga más alta de TB no diagnosticada por población estimada. La misma infraestructura (personal, equipo, suministros, etc.) para ACF/TPT luego se colocará en esas zonas por un período de cuatro meses a la vez, y se reclutará a la población en general para tamizaje y vinculación a TPT.

Las dos intervenciones se compararán en un ensayo híbrido de efectividad-implementación Tipo 1 con un diseño cruzado de múltiples períodos y aleatorizado por grupos. El estudio evaluará si el ACF/TPT centrado en los puntos críticos da como resultado un mayor número de pacientes con TB diagnosticados y vinculados a la atención, y un mayor número de personas que comienzan la terapia preventiva, que el ACF/TPT basado en centros. En segundo lugar, también comparará las dos intervenciones en términos del número de personas que iniciaron TPT, y comparará los casos de TB detectados en regiones que realizan ACF/TPT (cualquiera de los enfoques) con los casos detectados en regiones que continúan realizando el estándar de atención.