Klinikbaserad kontra hotspot-fokuserad Active TB Case Finding (CHASE-TB)

Denna femåriga studie kommer att utvärdera två strategier för att genomföra tuberkulos (TB) aktiva fall (ACF) och koppling till tuberkulosbehandling eller tuberkulosförebyggande terapi (TPT) i peri-urban Uganda. De två strategierna skiljer sig åt på platsen där ACF-aktiviteter utförs: En "anläggningsbaserad" ACF/TPT-strategi kommer att utföra ACF, plus koppling till TPT, i omedelbar närhet av en stor folkhälsoinrättning och kommer i första hand att rekrytera individer som deltar vårdinrättningen, oavsett tuberkulosmisstanke eller symtom. Alternativt kommer en "hotspot-baserad" strategi att använda rutinunderrättelsedata och lokal expertis för att identifiera lokala TB-hotspots - definierade som de geografiska områden som dock har den högsta bördan av odiagnostiserad TB per uppskattad befolkning. Samma infrastruktur (personal, utrustning, förnödenheter, etc.) för ACF/TPT kommer sedan att placeras i dessa zoner under en period av fyra månader i taget, och den allmänna befolkningen kommer att rekryteras för screening och koppling till TPT.

De två interventionerna kommer att jämföras i en typ 1 hybrid effektivitet-implementeringsförsök med en klusterrandomiserad, multipla period crossover design. Studien kommer att utvärdera om hotspot-fokuserad ACF/TPT resulterar i ett större antal TB-patienter som diagnostiseras och kopplas till vård, och ett större antal individer som påbörjats på förebyggande terapi, än anläggningsbaserad ACF/TPT. Sekundärt kommer den också att jämföra de två interventionerna när det gäller antalet personer som påbörjats på TPT, och den kommer att jämföra TB-fall som upptäcks i regioner som utför ACF/TPT (endera tillvägagångssättet) med fall som upptäckts i regioner som fortsätter att utföra standarden för vård.