Estandarización de la Conferencia de Morbilidad y Mortalidad Quirúrgica en Centros No Académicos: un Ensayo No Clínico de Implementación Híbrida Tipo I.

Diseño:

- Ensayo de métodos mixtos antes y después de la intervención.

• Inclusión:

  o Asistentes a la conferencia de M&M en centros de trauma de nivel II y III inscritos, incluidos los aprendices, el personal administrativo y los proveedores.

• Exclusión:

  • Edad < 18
  • Asistencia anticipada a <= una conferencia de M&M en el sitio de estudio.

• Intervención:

  • Breve didáctica sobre base de evidencia para conferencias M&M.
  • Despliegue secuencial del kit de herramientas M&M estandarizado
• Plataforma de diapositivas estandarizada
• Código de conducta
• Lista de verificación de planificación de conferencias
• Formulario de documentación del caso

• Reclutamiento:

  o Pre/post encuesta:

• Se invitará a los asistentes de M&M a escanear un código QR disponible al comienzo de una conferencia de M&M y a tomar 5 minutos para completar la encuesta asociada si dan su consentimiento.

  o Entrevista semiestructurada:

• La información de contacto del coordinador de investigación se enviará por correo electrónico a M&M listserv, solicitando a las partes interesadas que se comuniquen con ellos para programar una entrevista.

• Recopilación de datos

  o Objetivo Específico 1:

• Encuesta previa/posterior de 10 preguntas digitales, métodos mixtos anónimos (una pregunta de texto libre)

  • Datos demográficos recopilados: ocupación (cirujano/aplicación/médico no cirujano/otro), años de práctica (<10, 10-20, >20)

• Observación de M&M para capturar:

  • # de asistentes

  • # de casos presentados en cada conferencia
  • # de casos que incluyen revisión de la literatura

  • # de casos que incluyen la determinación del cambio de sistema recomendado (¿solo cultura...?)

    • Objetivo Específico 2:

• Tres, seis y nueve meses después de la implementación inicial del kit de herramientas, realizaremos entrevistas semiestructuradas sobre las barreras y los facilitadores de la implementación.

  • Las entrevistas se realizarán en persona y se grabarán en audio.

  • La guía de entrevistas se modificará para enfatizar las oportunidades de mejora identificadas en la recopilación inicial de datos cuantitativos.

    • Por ejemplo, si los datos de referencia sugieren que la remisión de casos es el problema principal, priorizará la discusión de esta parte del proceso de M&M y solicitará detalles adicionales sobre los medios de mejora percibidos.
    • El alcance de la guía de entrevistas no cambiará con respecto al presentado, el énfasis girará como se describe.
  • El análisis de datos será continuo y los resultados de cada conjunto de entrevistas se utilizarán para informar la adaptación del enfoque de implementación.

• Consentir

  o Le gustaría presentar una solicitud de renuncia al consentimiento por escrito e inclusión de la hoja de información en la encuesta con confirmación de comprensión pero sin firma, recopilación de nombres.

• Cronología

  o Encuesta de referencia y recopilación de datos de observación de febrero a abril de 2022, implementación de la intervención de marzo a mayo de 2022, recopilación de datos de seguimiento de febrero a abril de 2023.

• Sitios de estudio o Northern Colorado M&M (Greeley, Longs Peak, Poudre Valley, Medical Center of the Rockies)