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Estudio de células B7H3 CAR-T en el tratamiento del cáncer de hígado avanzado

5 de abril de 2022 actualizado por: The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

Un estudio abierto de un solo brazo para evaluar la seguridad y la eficacia de B7H3 o HBsAg dirigido a CAR-T en el tratamiento del carcinoma hepatocelular avanzado

Este es un estudio no aleatorizado de fase I/II de etiqueta abierta en un solo centro que inscribirá a pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado recurrente para evaluar la seguridad, viabilidad y eficacia de B7H3 CAR-T completamente humano en el tratamiento del carcinoma hepatocelular.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los linfocitos T modificados con antígeno quimérico son linfocitos T genéticamente modificados que utilizan tecnología de transducción de genes para introducir CAR, que contienen anticuerpos monocatenarios de reconocimiento de antígenos específicos del tumor y motivos de activación de linfocitos T, en los linfocitos T del paciente, de modo que estos linfocitos CAR-T de transducción puedan reconocer directamente el antígeno específico en las células tumorales, matando así las células tumorales.

Estudios previos han confirmado que B7H3 se expresa en gran medida en líneas celulares de carcinoma hepatocelular, lo que se correlaciona negativamente con la supervivencia de diez años de los pacientes. Se sugiere que B7H3 es un objetivo terapéutico específico para el cáncer de hígado.

El propósito de este estudio es probar la seguridad y la eficacia de un B7H3 armado con scFv completamente humano y recientemente desarrollado que se dirige a las células T receptoras de antígenos quiméricos (fhB7H3.CAR-Ts), que se supone que atacan y eliminan las células cancerosas positivas para B7H3.

Los investigadores diseñaron un estudio clínico abierto de un solo brazo, las células mononucleares de sangre periférica de los participantes se recolectarán y usarán para fabricar fhB7H3.CAR-T. Antes de la infusión, los pacientes recibirán quimioterapia de eliminación de linfocitos con ciclofosfamida y fludarabina durante tres días consecutivos. Dos días después del agotamiento de los linfocitos, los fhB7H3.CAR-Ts se administrarían a través de una infusión arterial transhepática. A partir del día de la infusión, se recolectará sangre periférica de los participantes dos veces por semana durante el primer mes para monitorear la supervivencia de fhB7H3.CAR-Ts y evaluar la eficacia terapéutica. Se realizarán controles y exámenes adicionales mensualmente durante los primeros tres meses y luego trimestralmente hasta los dos años. A partir de entonces, se completará un seguimiento anual durante 5 años.

Este es un estudio clínico iniciado por un investigador para evaluar el rendimiento clínico de los nuevos fhB7H3.CAR-T que pueden ayudar a otros pacientes con cáncer de hígado avanzado y recurrente en el futuro.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

15

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Jiangsu
      • Xuzhou, Jiangsu, Porcelana, 221002
        • Reclutamiento
        • The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Yan Li, M.D.
          • Número de teléfono: +86-516-83353391
          • Correo electrónico: 505620539@qq.com
        • Investigador principal:
          • Wei Xu, M.D.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Los sujetos deben tener entre 18 y 70 años.
  2. El sujeto tiene un estado funcional adecuado según lo definido por la puntuación ECOG de ≤ 2.
  3. La esperanza de vida esperada no es inferior a 12 semanas.
  4. Los sujetos deben tener carcinoma hepatocelular (CHC) irresecable, recurrente y/o metastásico confirmado histológica o citológicamente. Y los tejidos tumorales se miden como positivos para la expresión de B7H3.
  5. Child-Pugh A, grado B.
  6. Rutina de sangre:

    recuento de glóbulos blancos ≥ 2,5 × 10^9 / L; hemoglobina ≥ 9 g/dL; recuento de plaquetas ≥ 50 × 10^9 / L; proporción de linfocitos ≥ 15 %;

  7. Función adecuada de los órganos. Los órganos principales de los pacientes (corazón, pulmón, hígado, riñón, etc.) funcionan bien:

    ALT y AST≤ 5 × LSN; ALB≥ 30 g/L; Bilirrubina total≤ 2,5 × ULN; Creatinina sérica < 220μmol/L; Saturación de oxígeno interior ≥ 95 %; fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 40%;

  8. Sin reacción alérgica a los agentes de contraste.
  9. Adquisición y elegibilidad para la producción de células T: una evaluación previa confirmó que las células mononucleares de sangre periférica autólogas pueden usarse para la producción de células T.
  10. Los pacientes o sus tutores legales participan voluntariamente y firman el formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

  1. El sujeto es una mujer embarazada o lactante.
  2. Los sujetos tienen enfermedades infecciosas (como VIH, sífilis, tuberculosis activa, etc.);
  3. El sujeto tiene infección activa o disfunción de la coagulación.
  4. Sujetos con encefalopatía hepática previa.
  5. El sujeto está en tratamiento anticoagulante o antiplaquetario.
  6. El sujeto es un órgano trasplantado o en espera de trasplante.
  7. Sujetos con enfermedades mentales o psicológicas que no pueden cooperar con el tratamiento y la evaluación de la eficacia.
  8. Los sujetos son muy alérgicos o tienen antecedentes de alergias graves.
  9. El sujeto ha recibido quimioterapia/radioterapia en las últimas 4 semanas.
  10. El sujeto tiene antecedentes de inmunoterapia celular o terapia con anticuerpos.
  11. El sujeto está recibiendo terapia hormonal sistémica.
  12. Sujetos con infección sistémica o infección local grave que requieran tratamiento antiinfeccioso.
  13. El sujeto tiene disfunción de órganos importantes como el corazón, los pulmones, el cerebro, el hígado y los riñones.
  14. El sujeto está participando en otra investigación clínica.
  15. El médico cree que hay otras razones para no ser incluido en el tratamiento.
  16. No quiere o no puede dar su consentimiento/asentimiento para participar en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: células fhB7H3.CAR-T
En el estudio de fase I, 9 pacientes inscritos diagnosticados con cáncer de hígado avanzado recibirán una infusión arterial transhepática única de fhB7H3.CAR-Ts en dosis de 1 × 10 ^ 6/kg, 3 × 10 ^ 6/kg y 5 × 10 ^6/kg, 3 pacientes por cada dosis. Para confirmar aún más la eficacia terapéutica, en el estudio de fase II, 6 pacientes inscritos recibirán una dosis óptima (equilibrando la eficacia y la toxicidad) de fhB7H3.CAR-Ts.
Los fhB7H3.CAR-T se infundirán por vía arterial transhepática después del agotamiento de los linfocitos. Se evaluarán tres niveles de dosis: Nivel de dosis 1 (1×10^6/kg), Nivel de dosis 2 (3×10^6/kg) y Nivel de dosis 3 (5×10^6/kg). Si se observan toxicidades limitantes de la dosis (DLT) en cada dosis, se evaluará el nivel de dosis -1 (0,5 × 10^6/kg/infusión).
Otros nombres:
  • B7H3 dirigido a células T receptoras de antígenos quiméricos
30 mg/m2 i.v. durante 3 días consecutivos (Día -5~Día -3)
Otros nombres:
  • FLUDARA
750 mg/m2 i.v. por una vez (Día -5)
Otros nombres:
  • Citoxano

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad de las células fhB7H3.CAR-T
Periodo de tiempo: 1 mes
Los eventos adversos, incluidos el tipo, la frecuencia, la gravedad y la duración, como el síndrome de liberación de citoquinas (CRS), el síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias, se controlarán y evaluarán.
1 mes
Respuesta objetiva de las células fhB7H3.CAR-T
Periodo de tiempo: 1 mes

La tasa de respuesta objetiva (ORR), incluida la respuesta completa (CR), la respuesta parcial (PR) y/o la enfermedad estable, se determinará según los criterios de Criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (RECIST) v1.1.

Respuesta completa (RC): desaparición de todas las lesiones diana, todos los nódulos diana deben reducirse al tamaño normal (eje corto <10 mm).

Respuesta parcial (RP): >=30% de disminución en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana. Enfermedad Estable (SD): sin respuesta o menos respuesta que Parcial o Progresiva.

Enfermedad progresiva (PD): aumento del 20% en la suma del diámetro más largo de las lesiones diana, o un aumento medible en una lesión no diana, o la aparición de nuevas lesiones.

1 mes

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Persistencia in vivo de células fhB7H3.CAR-T
Periodo de tiempo: 1 mes
Se evaluará la presencia de células CAR T en la sangre periférica.
1 mes

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progreso (PFS)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
La SLP se evaluará desde el momento del agotamiento de los linfocitos antes de la infusión de fhB7H3.CAR-Ts hasta la progresión (como se define en RECIST v1.1) o la muerte.
hasta 5 años
Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
Descripción: la OS se evaluará desde la fecha de agotamiento de los linfocitos antes de la infusión de fhB7H3.CAR-Ts hasta la fecha de la muerte.
hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

10 de febrero de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

10 de febrero de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

10 de febrero de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de febrero de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de abril de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

12 de abril de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de abril de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de abril de 2022

Última verificación

1 de febrero de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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