El efecto de la aplicación caliente sobre el dolor de hombro poslaparoscópico y el uso de analgésicos

Entre las ventajas de la cirugía laparoscópica; incisiones más pequeñas, menos dolor postoperatorio, menor necesidad de analgesia, menor estancia hospitalaria, retorno más temprano a las actividades normales y menor morbilidad. Sin embargo, la cirugía laparoscópica se asocia con dolor de hombro posoperatorio, que rara vez se observa en cirugías abiertas. El mecanismo preciso del dolor de hombro poslaparoscópico (PLOA) no está claro, pero se cree que el dióxido de carbono que queda después de la cirugía laparoscópica causa dolor de hombro al causar irritación del nervio frénico. En algunos casos, la PLOA puede causar más molestias al paciente que el dolor de la incisión.

La aplicación en caliente es un método eficaz para aliviar el dolor. La aplicación en caliente activa el mecanismo de control de la puerta, estimulando los receptores táctiles, reduciendo el dolor isquémico con vasodilatación, eliminando los desechos metabólicos, aumentando la liberación de endorfinas, eliminando el espasmo muscular, reduciendo efectos como presión, estiramiento e hipoxia en las terminaciones nerviosas como resultado de cambios en las propiedades viscoelásticas de los tejidos, elevando el umbral del dolor, reduce o alivia el dolor al sedar y crear alivio en el paciente.

La aplicación en caliente es fácil de usar, económica, no requiere una aplicación previa y tiene efectos secundarios adversos mínimos cuando se usa correctamente. Las fuentes de calor incluyen un calentador de agua caliente, una almohadilla térmica eléctrica, una manta caliente y un baño o ducha caliente. Además de usarse como analgésico, el calor se usa para aliviar escalofríos o escalofríos, reducir la rigidez de las articulaciones, reducir los espasmos musculares y aumentar la extensibilidad del tejido conectivo.

En el estudio de Mohamed et al., en el que examinaron el efecto de la aplicación de calor y la movilización temprana sobre el dolor de hombro, en el grupo experimental de pacientes que recibieron aplicación de calor; Se encontró que el dolor de hombro postoperatorio fue significativamente menor que el del grupo control en diferentes momentos de evaluación a las 4 horas después de la cirugía ya las 6, 12 y 24 horas (p<0,001).