Patrones dietéticos cetogénicos en adultos jóvenes y salud renal

Después de tomar las medidas de referencia, 10 participantes adultos jóvenes (de 20 a 40 años de edad) con sobrepeso (IMC de 25 a 30 kg/m2) sin afecciones crónicas importantes, como diabetes, enfermedades renales, cardíacas o hepáticas, recibirán una dieta isocalórica alta en proteínas y baja en calorías. Dieta cetogénica de carbohidratos durante 2 semanas. Cada participante consumirá una comida diaria en la cocina metabólica del laboratorio de Dieta y Nutrición (DAN) en la Universidad de Virginia (UVA) y recibirá el resto de la asignación diaria de alimentos empaquetados para consumir en casa. Se utilizará el método de desperdicio de platos y el software NDS-R para medir el consumo de alimentos (se pesarán todos los alimentos servidos y empacados y todas las porciones no consumidas y devueltas). Se controlarán las encuestas de peso, presión arterial y síntomas al menos 3 veces por semana. Se tomarán muestras de sangre en ayunas y de orina de 24 horas al inicio y al final de cada semana. Se evaluará la presencia de microbiota en las heces al inicio y al final del estudio. La adherencia se confirmará con biomarcadores urinarios (p. nitrógeno urinario) y análisis de cetonas en sangre en el punto de atención. Se evaluarán las diferencias en la tasa de filtración glomerular estimada (TFG) determinada a partir de la creatinina sérica y la cistatina C de cada participante para evaluar la magnitud del aumento de la TFG en la dieta cetogénica. Durante la última década, se han puesto a disposición nuevos paneles de biomarcadores que miden la permeabilidad glomerular (proporción de albúmina a creatinina en orina; UACR) y la lesión y reparación renal (IL-18, molécula de lesión renal 1 [KIM-1], lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos [NGAL ], proteína de unión a ácidos grasos del hígado [L-FABP], factor de necrosis tumoral α [TNF-α, receptor de TNF 1 y 2], factor de crecimiento transformante beta [TGF-β], glicoproteína de cartílago humano 39 [YKL-40], y proteína quimioatrayente de monocitos 1 [MCP-1]). El cambio en UACR comparando el final de dos semanas con el valor inicial será el resultado primario. Los cambios en otros marcadores de lesión renal se evaluarán como resultados secundarios y exploratorios. Los resultados exploratorios adicionales incluirán la metabolómica de la orina y el ARNr 16S de las heces para caracterizar la microbiota gastrointestinal. Las muestras biológicas se almacenarán en un depósito para usos futuros.