Evaluación de MoodRing sobre la mejora de la calidad del manejo de la depresión en adolescentes (TECH-E)

Comparador activo: Cuidado usual

Los participantes en este brazo no recibirán intervención y accederán al tratamiento habitual según su proveedor de servicios de salud mental. Se descargará en el teléfono inteligente de los adolescentes una aplicación móvil (AWARE) que no es interactiva y es solo para fines de recopilación de datos.

Otro: Cuidado usual

Los adolescentes y padres en el brazo de atención habitual recibirán instrucciones para descargar la aplicación AWARE. Esta aplicación solo rastreará datos y no será interactiva. De lo contrario, recibirán atención de rutina por parte de su equipo de proveedores de atención médica.

Experimental: MoodRing

Los participantes adolescentes en este brazo descargarán dos aplicaciones móviles: una aplicación no interactiva de recopilación de datos para recopilar datos de detección pasiva (AWARE) y la aplicación móvil MoodRing (MR) con la que pueden visualizar sus datos sobre su estado de ánimo, sueño, actividad, ingresar su propio puntaje de estado de ánimo y acceder a recursos psicoeducativos que incluyen enlaces a un sitio web basado en investigaciones, SOVA. Sus padres descargarán una aplicación MoodRing para padres que les proporciona recursos y artículos para padres y un informe semanal del estado de ánimo de sus adolescentes según lo predicho por la detección pasiva. Los proveedores clínicos recibirán acceso a un portal web donde podrán ver los datos de sus pacientes adolescentes que están inscritos en el estudio.

Dispositivo: Aplicación MoodRing

Los adolescentes y padres en el brazo de MR recibirán instrucciones para descargar la aplicación MR y la aplicación AWARE, personalizar la aplicación, utilizar una incorporación autoguiada basada en la aplicación y revisar las preguntas con el equipo de investigación. La aplicación MR proporciona al adolescente y a sus padres una notificación para ver un informe semanal que predice su puntuación de estado de ánimo (es decir, nivel de severidad de la depresión similar al cuestionario de salud del paciente-9). La aplicación MR proporcionará una biblioteca de estrategias de afrontamiento para adolescentes y oportunidades para realizar un seguimiento de su estado de ánimo.

Los médicos del brazo de RM tendrán acceso a un portal de RM en línea. Podrán ver los pacientes para los que son proveedores. El médico recibirá capacitación en persona y/o en video para usar el portal.

Cambio desde el inicio en la autogestión a los 3 meses

Se les preguntará a los adolescentes a los socios en la escala de salud, los socios revisados en la escala de salud (Smith 2016) evalúan el autogestión con respecto a una condición crónica, con respecto a la participación activa de un paciente en el manejo de su condición. Los puntajes totales varían de 0 a 96 con puntajes más altos que indican un peor autogestión.

Un cambio negativo mayor en la puntuación de autogestión significa una mejora en el autogestión.

Calidad del manejo de la depresión: Adherencia a la medicación

De los adolescentes que están tomando un antidepresivo, recepción de al menos 60 días consecutivos (sí/no) en los últimos 3 meses, medido por el adolescente, el autoinforme de los padres y la revisión de la historia clínica electrónica (sí si alguno es sí, no si todos no son). La métrica informada será el porcentaje de individuos por brazo de estudio con un resultado "sí".

Calidad del manejo de la depresión: adherencia a la terapia

De los adolescentes que son remitidos a psicoterapia, haber recibido al menos 3 sesiones en los últimos 3 meses (sí/no) medido por el adolescente, el autoinforme de los padres y la revisión de la historia clínica electrónica (sí si alguna es sí, no si todas son no) ). La métrica informada será el porcentaje de individuos por brazo de estudio con un resultado "sí".

Calidad del manejo de la depresión: reevaluación de los síntomas de depresión

Asistencia a una visita al proveedor de atención médica para la reevaluación de los síntomas de depresión dentro de los 3 meses (sí/no) medido por el autoinforme adolescente o de los padres (sí, si alguno es sí, no si todos son no). La métrica informada será el porcentaje de individuos por brazo de estudio con un resultado 'sí'.

Calidad del manejo de la depresión: adherencia a los medicamentos

De los adolescentes que están tomando un antidepresivo, la recepción de al menos 60 días consecutivos (sí/no) medidos por el autoinforme adolescente. La métrica informada será el porcentaje de individuos por brazo de estudio con un resultado 'sí'.

Calidad del manejo de la depresión: adherencia a la terapia

Fuera de los adolescentes que informan que han sido remitidos para psicoterapia, la recepción de al menos 3 sesiones dentro de los 3 meses (sí/no) medidos por el autoinforme adolescente y de los padres (sí, si alguna, es sí, no si no son no). La métrica informada será el porcentaje de individuos por brazo de estudio con un resultado 'sí'.

Utilización de la atención médica para la atención aguda o la atención primaria (por motivo no de salud mental)

Número promedio de visitas para (mayor número según lo informado por el autoinforme de los adolescentes y el autoinforme de los padres):

1. atención de urgencias;
2. sala de emergencia;
3. hospitalización hospitalaria;
4. Visita de proveedor de atención primaria aguda por preocupación no mental relacionada con la salud;
5. visita médica subespecialista
6. visita subespecialista quirúrgica

Severidad de depresión a los 3 meses

A los adolescentes se les pedirá al cuestionario de salud del paciente PHQ-9, mide la gravedad de la depresión con una puntuación que varía de 0 a 27, una puntuación más alta que indica una mayor gravedad.

Deterioro relacionado con el sueño a los 3 meses

Los adolescentes responderán a la escala de deterioro relacionado con el sueño pediátrico PROMIS. Esta escala tiene cuatro preguntas con opciones de respuesta de nunca, casi nunca, a veces, casi siempre, y siempre, varía de 4 a 19 con puntajes más altos que indican niveles más altos de deterioro relacionado con el sueño.

Disturbios del sueño a los 3 meses

Los adolescentes responderán a la Escala de alteraciones del sueño pediátrico de Promis. Esta escala tiene cuatro preguntas, la segunda (durmiendo durante la noche) con un puntaje inverso, con opciones de respuesta de nunca, casi nunca, a veces, casi siempre, y siempre, varía de 4 a 20 con puntajes más altos que indican niveles más altos de alteración del sueño.

Autoeficacia a los 3 meses

A los adolescentes se les preguntará a la Escala de autoeficacia de salud mental (MHSE) que la Escala de autoeficacia de salud mental (Clarke, 2014) mide la creencia de uno en la capacidad de realizar comportamientos de autocuidado de salud mental. El puntaje varía de 6 a 60, con puntajes más altos que indican una mayor confianza en el cuidado personal de salud mental.

Comportamiento de autogestión a los 3 meses

Se preguntarán a los adolescentes en base a la pregunta 12 de los socios en la escala de salud sobre el comportamiento de autogestión. Esta pregunta hace la cantidad promedio de tiempo (opciones que incluyen diariamente, más de una vez a la semana, una vez a la semana, una vez al mes, una vez al semestre, una vez al año, menos de una vez al año, nunca) se gastaron en actividades de autocontrol potencialmente útiles. Cada categoría de tiempo se describirá por un porcentaje. Cada uno de los siguientes se pregunta individualmente: (1) creó listas de tareas para ayudarme a concentrarme; (2) encontraron estrategias para crear distracciones placenteras; (3) participar en alguna actividad física (ciclismo, caminar, etc.); (4) establecer objetivos realistas a corto plazo; (5) se aseguró de tener una buena rutina de día/noche con suficiente sueño; (6) aseguró suficiente descanso para evitar agotarse; (7) salió de la casa regularmente; (8) comió sano

Una puntuación más alta indica un mejor resultado.

Apoyo social a los 3 meses

Se les preguntará a los adolescentes el estudio de resultados médicos Estudio de la encuesta de apoyo social La Escala de apoyo social del estudio de resultados médicos (Sherbourne, 1991) mide los tipos de apoyo social. Cada elemento varía de 1 a 5 y la puntuación total se promedia y varía de 1 a 5, con niveles más altos asociados con un mayor soporte.

Cambio en el autogestión a los 6 meses

Se les preguntará a los adolescentes a los socios en la escala de salud, los socios revisados en la escala de salud (Smith 2016) evalúan el autogestión con respecto a una condición crónica, con respecto a la participación activa de un paciente en el manejo de su condición. Los puntajes totales varían de 0 a 96 con puntajes más altos que indican un peor autogestión.

Un cambio negativo mayor en la puntuación de autogestión significa una mejora en el autogestión.

Calidad del manejo de la depresión: reevaluación de los síntomas de depresión

Asistencia a un proveedor de atención médica para la reevaluación de los síntomas de la depresión en los últimos 3 meses (sí/no) medido por adolescentes, autoinformes y registros de salud electrónicos de salud (sí, si alguno es sí, no, no todos son no). La métrica informada será el porcentaje de individuos por brazo de estudio con un resultado 'sí'.

Utilización de la atención médica para la atención aguda o la atención primaria (por motivo no de salud mental)

Número de visitas para (total combinado entre el autoinforme de los adolescentes, el autoinforme de los padres y la revisión electrónica del registro de salud):

1. atención de urgencias;
2. sala de emergencia;
3. hospitalización hospitalaria;
4. Visita de proveedor de atención primaria aguda por preocupación no mental relacionada con la salud;
5. Visita subespecialista médica o quirúrgica

Severidad de depresión a los 6 meses

A los adolescentes se les pedirá al cuestionario de salud del paciente PHQ-9, mide la gravedad de la depresión con una puntuación que varía de 0 a 27, una puntuación más alta que indica una mayor gravedad.

Comportamiento de autogestión a los 6 meses

Se preguntarán a los adolescentes en base a la pregunta 12 de los socios en la escala de salud sobre el comportamiento de autogestión. Esta pregunta hace la cantidad promedio de tiempo (opciones que incluyen diariamente, más de una vez a la semana, una vez a la semana, una vez al mes, una vez al semestre, una vez al año, menos de una vez al año, nunca) se gastaron en actividades de autocontrol potencialmente útiles. Cada uno de los siguientes se pregunta individualmente: (1) creó listas de tareas para ayudarme a concentrarme; (2) encontraron estrategias para crear distracciones placenteras; (3) participar en alguna actividad física (ciclismo, caminar, etc.); (4) establecer objetivos realistas a corto plazo; (5) se aseguró de tener una buena rutina de día/noche con suficiente sueño; (6) aseguró suficiente descanso para evitar agotarse; (7) salió de la casa regularmente; (8) comió sano

Autoeficacia a los 6 meses

A los adolescentes se les preguntará a la Escala de autoeficacia de salud mental (MHSE) que la Escala de autoeficacia de salud mental (Clarke, 2014) mide la creencia de uno en la capacidad de realizar comportamientos de autocuidado de salud mental. El puntaje varía de 6 a 60, con puntajes más altos que indican una mayor confianza en el cuidado personal de salud mental.

Apoyo social a los 6 meses

Se les preguntará a los adolescentes el estudio de resultados médicos Estudio de la encuesta de apoyo social La Escala de apoyo social del estudio de resultados médicos (Sherbourne, 1991) mide los tipos de apoyo social. Cada elemento varía de 1 a 5 y la puntuación total se promedia y varía de 1 a 5, con niveles más altos asociados con un mayor soporte.

Deterioro relacionado con el sueño a los 6 meses

Los adolescentes responderán a la escala de deterioro relacionado con el sueño pediátrico PROMIS. Esta escala tiene cuatro preguntas con opciones de respuesta de nunca, casi nunca, a veces, casi siempre, y siempre, varía de 4 a 19 con puntajes más altos que indican niveles más altos de deterioro relacionado con el sueño.

Disturbios del sueño a los 6 meses

Los adolescentes responderán a la Escala de alteraciones del sueño pediátrico de Promis. Esta escala tiene cuatro preguntas, la segunda (durmiendo durante la noche) con un puntaje inverso, con opciones de respuesta de nunca, casi nunca, a veces, casi siempre, y siempre, varía de 4 a 20 con puntajes más altos que indican niveles más altos de alteración del sueño.

Aceptabilidad de MoodRing: aceptabilidad del proveedor de atención médica

System Usability Questionnaire (Bangor, 2008) hace 11 preguntas sobre la usabilidad de una intervención tecnológica. Las puntuaciones del SUS oscilan entre 0 y 100. Las puntuaciones más altas indican una mejor usabilidad.

Aceptabilidad de MoodRing: aceptabilidad de adolescentes/padres

System Usability Questionnaire (Bangor, 2008) hace 11 preguntas sobre la usabilidad de una intervención tecnológica. SUS puntuaciones 0-100. Las puntuaciones más altas indican una mejor usabilidad. Se les harán estas preguntas a los adolescentes y los padres, solo aquellos asignados aleatoriamente al brazo MoodRing.

Pensamientos suicidas

A los adolescentes que respondan con algo más que "ninguno" a la novena pregunta del PHQ-9 se les pedirá que completen la breve escala CSSR-S. Esta escala hace dos preguntas, ¿usted (el participante) ha deseado que (el participante) estuviera muerto o deseaba que (el participante) pudiera irse a dormir y no despertarse? (sí/no) y ¿usted (el participante) ha tenido realmente algún pensamiento de suicidarse? (sí No). Las respuestas positivas indican pensamientos suicidas. Estos se preguntarán en una encuesta en línea. Aquellos adolescentes que respondan positivamente completarán una entrevista CSSR-S completa.

Pensamientos suicidas

A los adolescentes que respondan con algo más que "ninguno" a la novena pregunta del PHQ-9 se les pedirá que completen la breve escala CSSR-S. Esta escala hace dos preguntas, ¿usted (el participante) ha deseado que (el participante) estuviera muerto o deseaba que (el participante) pudiera irse a dormir y no despertarse? (sí/no) y ¿usted (el participante) ha tenido realmente algún pensamiento de suicidarse? (sí No). Las respuestas positivas indican pensamientos suicidas. Estos se preguntarán en una encuesta en línea. Aquellos adolescentes que respondan positivamente completarán una entrevista CSSR-S completa.

Hábitos de sueño a los 3 meses

Los adolescentes responderán al formulario de la encuesta de los hábitos de sueño de la escuela que hace 43 preguntas sobre los patrones de sueño de los días de semana y la noche, los despertares del sueño y las preferencias de tiempo de sueño.

Necesidad percibida de uso del servicio a los 3 meses

Los usuarios de práctica general perciben el inventario de necesidad de necesidad (GUPI) El inventario de usuarios de práctica general percibidos (McNab, 2004) se utilizará para medir la necesidad percibida de tratamiento. No hay puntuación. A los adolescentes se les preguntará esto y a los padres sobre su percepción de la necesidad de su adolescente de servicios de salud mental. La respuesta será evaluada por el número total de personas que están de acuerdo en que les gustaría o ya están recibiendo ayuda con a) medicamentos y b) asesoramiento como comapitado para aquellos que responden que no necesitan este tipo de ayuda.

Severidad percibida a los 3 meses

Escala de calificación de la salud mental general Una escala de calificación de la salud mental general (Cadigan, 2018) se utilizará con dos preguntas, cada una de las cuales varía de 1 a 5 con respecto a una autoevaluación de la salud mental general. A los adolescentes se les preguntará esto y a los padres sobre su percepción de la salud mental de su adolescente.

Severidad de ansiedad a los 3 meses

Se les preguntará a los adolescentes los trastornos de ansiedad generalizados GAD-7 Medidas de cuestionario de 7 ítems. La puntuación total varía de 0 a 21 con una puntuación más alta que indica una mayor gravedad.

Calidad de comunicación para padres a los 3 meses

M-PACS (la Escala de comunicación para padres-adolescentes (Olson, 1985) modificado para la salud mental) hace 20 preguntas con respecto a la comunicación entre padres y adolescentes, con las respuestas 1-5 de muy en desacuerdo a estar totalmente de acuerdo. Algunos elementos se califican inversamente con una puntuación de escala más alta que indica una mejor comunicación. Tanto los adolescentes como los padres recibirán estas preguntas.

Calidad de la relación entre padres y dientes a los 3 meses

El CPCS (Escala de conexión de los padres infantiles) hace 5 preguntas de una escala de 1-5 de totalmente en desacuerdo hasta estar totalmente de acuerdo con respecto a la conexión y la satisfacción de la relación entre sí. Una puntuación más alta indica una mayor conexión infantil-crianza. Tanto los adolescentes como los padres recibirán estas preguntas.

Hábitos de sueño a los 6 meses

Los adolescentes responderán al formulario de la encuesta de los hábitos de sueño de la escuela que hace 43 preguntas sobre los patrones de sueño de los días de semana y la noche, los despertares del sueño y las preferencias de tiempo de sueño.

Severidad percibida a los 6 meses

Escala de calificación de la salud mental general Una escala de calificación de la salud mental general (Cadigan, 2018) se utilizará con dos preguntas, cada una de las cuales varía de 1 a 5 con respecto a una autoevaluación de la salud mental general. A los adolescentes se les preguntará esto y a los padres sobre su percepción de la salud mental de su adolescente.

Necesidad percibida de uso del servicio a los 6 meses

Los usuarios de práctica general perciben el inventario de necesidad de necesidad (GUPI) El inventario de usuarios de práctica general percibidos (McNab, 2004) se utilizará para medir la necesidad percibida de tratamiento. No hay puntuación. A los adolescentes se les preguntará esto y a los padres sobre su percepción de la necesidad de su adolescente de servicios de salud mental. La respuesta será evaluada por el número total de personas que están de acuerdo en que les gustaría o ya están recibiendo ayuda con a) medicamentos y b) asesoramiento como comapitado para aquellos que responden que no necesitan este tipo de ayuda.

Aceptabilidad del estado de ánimo como herramienta clínica: aceptabilidad del proveedor de HeathCare

La aceptabilidad de la medida de intervención (AIM) (Weiner, 2017) hace 4 preguntas en una escala Likert 1-5 con completamente en desacuerdo para estar completamente de acuerdo con respecto a la aceptabilidad de una intervención y se agregaron 3 preguntas, incluso con respecto a la eficiencia, ayudar a cuidar a los pacientes y al paciente beneficiarse de la intervención. Los puntajes más altos indican una mayor aceptabilidad. También se hará una pregunta abierta sobre la retroalimentación utilizando el estado de ánimo.

Aceptabilidad del estado de ánimo como herramienta de autogestión: aceptabilidad adolescente/padre

La aceptabilidad de la medida de intervención (AIM) (Weiner, 2017) hace 4 preguntas en una escala Likert 1-5 con completamente en desacuerdo para estar completamente de acuerdo con respecto a la aceptabilidad de una intervención. Se harán preguntas adicionales sobre el beneficio percibido, el cuidado de la salud mental y la confianza en la gestión de la salud mental. Los puntajes más altos indican una mayor aceptabilidad. También se hará una pregunta abierta sobre la retroalimentación utilizando el estado de ánimo. Los adolescentes y los padres, solo aquellos aleatorizados al brazo de Moodring, se les harán estas preguntas.

Severidad de ansiedad a los 6 meses

Se les preguntará a los adolescentes los trastornos de ansiedad generalizados GAD-7 Medidas de cuestionario de 7 ítems. La puntuación total varía de 0 a 21 con una puntuación más alta que indica una mayor gravedad.

Calidad de comunicación para padres a los 6 meses

M-PACS (la Escala de comunicación para padres-adolescentes (Olson, 1985) modificado para la salud mental) hace 20 preguntas con respecto a la comunicación entre padres y adolescentes, con las respuestas 1-5 de muy en desacuerdo a estar totalmente de acuerdo. Algunos elementos se califican inversamente con una puntuación de escala más alta que indica una mejor comunicación. Tanto los adolescentes como los padres recibirán estas preguntas.

Calidad de la relación entre padres y dientes a los 6 meses

El CPCS (Escala de conexión de los padres infantiles) hace 5 preguntas de una escala de 1-5 de totalmente en desacuerdo hasta estar totalmente de acuerdo con respecto a la conexión y la satisfacción de la relación entre sí. Una puntuación más alta indica una mayor conexión infantil-crianza. Tanto los adolescentes como los padres recibirán estas preguntas.