- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05378659
Neuroinflamación y Patología de Alzheimer en POCD (POCD)
Neuroinflamación y Patología del Alzheimer en la Disfunción Cognitiva Postoperatoria: Estudio Piloto
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
- Conductual: Evaluación cognitiva de Montreal
- Conductual: Prueba de carrera
- Prueba de diagnóstico: 4AT Delirio
- Conductual: Tablero ranurado
- Conductual: Batería cognitiva NACC
- Prueba de diagnóstico: Pruebas ERP
- Prueba de diagnóstico: Muestreo de plasma sanguíneo y suero
- Prueba de diagnóstico: Muestra de líquido cefalorraquídeo
Descripción detallada
El propósito de este proyecto es investigar el papel tanto de la inflamación neural como de la patología neurodegenerativa preexistente en el riesgo y la patogenia de la disfunción cognitiva posoperatoria (DCPO) en 120 pacientes que se someterán a una artroscopia total de rodilla. Los investigadores también explorarán medidas neuropsicológicas, funcionales y biológicas como indicadores de riesgo preoperatorios. Para lograr este objetivo, los investigadores combinarán muestras de sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR), pruebas cognitivas estandarizadas y marcadores neurofisiológicos dinámicos de disfunción de la red cortical en forma de potenciales relacionados con eventos (ERP), para evaluar el vínculo entre la neurodegeneración y la neuroinflamación. en la patogenia de la POCD. Para separar los efectos potenciales de la anestesia general de los de la neuroinflamación, los investigadores reclutarán pacientes que se someterán a un reemplazo total de rodilla con el uso de sedación y anestesia espinal. Para abordar el factor de riesgo de la edad, los investigadores se están enfocando en pacientes de 60 años o más. Mediante el uso de biomarcadores validados y experimentales, este nuevo diseño de estudio aislará los efectos de la POCD debido a la inflamación sistémica y neural y examinará los vínculos con el deterioro cognitivo prequirúrgico y la neurodegeneración subyacente como factores de susceptibilidad.
Línea de base (el día de su visita quirúrgica preoperatoria final antes de su ATR) el plan es recolectar:
Evaluaciones cognitivas
a. Evaluación cognitiva de Montreal b. Prueba de Stroop c. Prueba de Modalidades de Dígitos de Símbolos d. Prueba de creación de rastros orales
- Recoger dos muestras de sangre de 4 ml para la evaluación de biomarcadores
Visita 2 Pre-op (día de la cirugía TKA programada) el plan es recolectar:
Repita las pruebas cognitivas
a. Evaluación cognitiva de Montreal b. Prueba de Stroop c. Prueba de Modalidades de Dígitos de Símbolos d. Prueba de creación de rastros orales
- Recoger dos muestras de sangre de 4 ml para la evaluación de biomarcadores
- Recoger 2 cc de líquido cefalorraquídeo
Visita 2 Post-operatorio:
- 4 Prueba AT para delirio
- Se tomarán dos muestras de sangre de 4 ml.
Visita 3 (Cuarenta y ocho horas después del alta):
1. Pruebas cognitivas breves por teléfono o videoconferencia.
- Evaluación cognitiva ciega de Montreal
Prueba de creación de rastros orales
Visita 4 (dos semanas para su visita postoperatoria):
1. Repita las pruebas cognitivas
1. Evaluación cognitiva de Montreal 2. Prueba de Stroop 3. Prueba de modalidades de dígitos de símbolo 2. Prueba de creación de rastros orales 3. Recoja dos muestras de sangre de 4 ml para la prueba de biomarcadores.
Para los pacientes que tenían deterioro cognitivo preoperatorio, su participación en el estudio terminará aquí
Para 20 participantes sin indicios de deterioro cognitivo prequirúrgico (10 sin deterioro posoperatorio y 10 con presunto POCD)
Visita 5 (~ 6 semanas después de la operación) el plan es recolectar:
- Registro neurofisiológico inicial completo de potenciales relacionados con eventos (ERP). Esta sesión de ERP se realiza para establecer la función de la red cortical de referencia. Los estudios neurofisiológicos se realizarán mediante un sistema EEG de 128 electrodos.
- Recoger dos muestras de sangre de 4 ml
Visita 6 Fin de estudio (a los 6 meses):
- Recoger una evaluación final de la cognición
- Evaluación ERP
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Department of Anesthesiology Chair
- Número de teléfono: 8653059220
- Correo electrónico: rcraft@utmck.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Aimee Pehrson, MPH
- Número de teléfono: 8653055432
- Correo electrónico: apehrson@utmck.edu
Ubicaciones de estudio
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37920
- Reclutamiento
- Robert M Craft
-
Contacto:
- Aimee Pehrson, MPH
- Número de teléfono: 8653055432
- Correo electrónico: apehrson@utmck.edu
-
Contacto:
- Robert M Craft, MD
- Número de teléfono: 865-305-9220
-
Investigador principal:
- Robert Craft, MD
-
Investigador principal:
- Paul Allen, MD, PhD
-
Investigador principal:
- Roberto Fernandez, MD
-
Sub-Investigador:
- Brian Tonne, MD
-
Sub-Investigador:
- Anahita Khojandi, PhD
-
Sub-Investigador:
- Thomas Christianson, MD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Ningún grupo étnico es objetivo o excluido en el estudio propuesto. El objetivo de los investigadores es dirigirse a una muestra de personas de 60 años o más que se someterán a una artroplastia total de rodilla. Esta selección de participantes se basa en los objetivos del presente estudio.
Debido a la naturaleza del estudio, los investigadores incluirán a personas que se consideren de edad avanzada. Esta población es necesaria debido a la mayor prevalencia de POCD dentro de este grupo.
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres y mujeres de 60 años o más
- Sujetos programados para someterse a TKA
- fluido y alfabetizado en inglés
- Capaces de dar consentimiento por sí mismos según la Herramienta de evaluación de competencias de MacArthur para la investigación clínica
- Capaz de tener un bloqueo subaracnoideo con solo sedación intravenosa
Criterio de exclusión:
- Menos de 60 años de edad
- Con deterioro cognitivo hasta el punto en que no pueden dar su consentimiento por sí mismos.
- Ceguera o ceguera parcial
- Condiciones neurodegenerativas preexistentes
- Contraindicación para bloqueo subaracnoideo y/o que requiera anestesia general
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Con Disfunción Cognitiva Post-Operatoria
Sujetos determinados a tener disfunción cognitiva postoperatoria en base a los resultados de:
Todas las materias se someterán a:
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Evaluación cognitiva de la memoria a corto plazo, habilidades visuoespaciales, funcionamiento ejecutivo, atención, concentración, memoria de trabajo, lenguaje y orientación en tiempo y lugar
Otros nombres:
Evalúa la velocidad de procesamiento y el control ejecutivo
Herramienta de detección para evaluar el delirio después de la cirugía
Pruebas de evaluación de la velocidad sensoriomotora dominante y no dominante
Una serie de pruebas que evalúan la atención, la concentración, la memoria verbal inmediata, la memoria visual inmediata, la discriminación, la velocidad de procesamiento/motora y la validez y el esfuerzo.
Un potencial relacionado con eventos (ERP) es la respuesta cerebral medida que es el resultado directo de un evento sensorial, cognitivo o motor específico.
Más formalmente, es cualquier respuesta electrofisiológica estereotipada a un estímulo.
El estudio del cerebro de esta manera proporciona un medio no invasivo para evaluar el funcionamiento del cerebro.
Se obtendrán hasta seis muestras de 4 ml de suero y plasma para evaluar los marcadores inflamatorios.
En el momento en que se coloca la espina dorsal con fines anestésicos, se obtendrán 2 ml de líquido cefalorraquídeo para evaluar los marcadores inflamatorios.
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Sin Disfunción Cognitiva Post-Operatoria
Sujetos determinados a no tener disfunción cognitiva postoperatoria en base a los resultados de:
Todas las materias se someterán a:
|
Evaluación cognitiva de la memoria a corto plazo, habilidades visuoespaciales, funcionamiento ejecutivo, atención, concentración, memoria de trabajo, lenguaje y orientación en tiempo y lugar
Otros nombres:
Evalúa la velocidad de procesamiento y el control ejecutivo
Herramienta de detección para evaluar el delirio después de la cirugía
Pruebas de evaluación de la velocidad sensoriomotora dominante y no dominante
Una serie de pruebas que evalúan la atención, la concentración, la memoria verbal inmediata, la memoria visual inmediata, la discriminación, la velocidad de procesamiento/motora y la validez y el esfuerzo.
Un potencial relacionado con eventos (ERP) es la respuesta cerebral medida que es el resultado directo de un evento sensorial, cognitivo o motor específico.
Más formalmente, es cualquier respuesta electrofisiológica estereotipada a un estímulo.
El estudio del cerebro de esta manera proporciona un medio no invasivo para evaluar el funcionamiento del cerebro.
Se obtendrán hasta seis muestras de 4 ml de suero y plasma para evaluar los marcadores inflamatorios.
En el momento en que se coloca la espina dorsal con fines anestésicos, se obtendrán 2 ml de líquido cefalorraquídeo para evaluar los marcadores inflamatorios.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Sangre Interleucina-1 beta (IL-1β)
Periodo de tiempo: Base
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Una citocina proinflamatoria que activa los astrocitos y los microganglios
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Base
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Sangre Interleucina-1 beta (IL-1β)
Periodo de tiempo: Pre-op (preoperatorio) -Visita 2- Día de la cirugía
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Una citocina proinflamatoria que activa los astrocitos y los microganglios
|
Pre-op (preoperatorio) -Visita 2- Día de la cirugía
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Sangre Interleucina-1 beta (IL-1β)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
|
Una citocina proinflamatoria que activa los astrocitos y los microganglios
|
Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
|
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Sangre Interleucina-1 beta (IL-1β)
Periodo de tiempo: 2 semanas después de la operación - Visita 4
|
Una citocina proinflamatoria que activa los astrocitos y los microganglios
|
2 semanas después de la operación - Visita 4
|
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Sangre Interleucina-1 beta (IL-1β)
Periodo de tiempo: 6 semanas después de la operación - Visita 5
|
Una citocina proinflamatoria que activa los astrocitos y los microganglios
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6 semanas después de la operación - Visita 5
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Sangre Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)
Periodo de tiempo: Base
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Una citocina proinflamatoria asociada con la neuroinflamación asociada con enfermedades neurodegenerativas
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Base
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Sangre Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)
Periodo de tiempo: Preoperatorio- Visita 2- Día de la cirugía
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Una citocina proinflamatoria asociada con la neuroinflamación asociada con enfermedades neurodegenerativas
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Preoperatorio- Visita 2- Día de la cirugía
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|
Sangre Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
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Una citocina proinflamatoria asociada con la neuroinflamación asociada con enfermedades neurodegenerativas
|
Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
|
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Sangre Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 2 semanas 4
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Una citocina proinflamatoria asociada con la neuroinflamación asociada con enfermedades neurodegenerativas
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Visita postoperatoria de 2 semanas 4
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Sangre Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 6 semanas 5
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Una citocina proinflamatoria asociada con la neuroinflamación asociada con enfermedades neurodegenerativas
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Visita postoperatoria de 6 semanas 5
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Proteína inflamatoria de macrófagos sanguíneos-1 alfa (MIP-1alfa)
Periodo de tiempo: Base
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Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio de la enfermedad de Alzheimer
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Base
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Proteína inflamatoria de macrófagos sanguíneos-1 alfa (MIP-1alfa)
Periodo de tiempo: Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio de la enfermedad de Alzheimer
|
Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
|
Proteína inflamatoria de macrófagos sanguíneos-1 alfa (MIP-1alfa)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
|
Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio de la enfermedad de Alzheimer
|
Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
|
|
Proteína inflamatoria de macrófagos sanguíneos-1 alfa (MIP-1alfa)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 2 semanas 4
|
Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio de la enfermedad de Alzheimer
|
Visita postoperatoria de 2 semanas 4
|
|
Proteína inflamatoria de macrófagos sanguíneos-1 alfa (MIP-1alfa)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 6 semanas 5
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Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio de la enfermedad de Alzheimer
|
Visita postoperatoria de 6 semanas 5
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Proteína quimioatrayente de monocitos sanguíneos-1 (MCP-1/CCL2)
Periodo de tiempo: Base
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Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio a través de la regulación de monocitos/macrófagos
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Base
|
|
Proteína quimioatrayente de monocitos sanguíneos-1 (MCP-1/CCL2)
Periodo de tiempo: Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio a través de la regulación de monocitos/macrófagos
|
Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
|
Proteína quimioatrayente de monocitos sanguíneos-1 (MCP-1/CCL2)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
|
Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio a través de la regulación de monocitos/macrófagos
|
Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
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|
Proteína quimioatrayente de monocitos sanguíneos-1 (MCP-1/CCL2)
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 2 semanas 4
|
Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio a través de la regulación de monocitos/macrófagos
|
Visita postoperatoria de 2 semanas 4
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Proteína quimioatrayente de monocitos sanguíneos-1 (MCP-1/CCL2)
Periodo de tiempo: 6 semanas - Visita postoperatoria 5
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Una citoquina quimiotáctica que juega un papel en el proceso inflamatorio a través de la regulación de monocitos/macrófagos
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6 semanas - Visita postoperatoria 5
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Líquido cefalorraquídeo Proteína tau fosforilada
Periodo de tiempo: Visita preoperatoria 2 días de cirugía
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Una proteína helicoidal conocida por ser un biomarcador en el líquido cefalorraquídeo en cerebros con enfermedad de Alzheimer
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Visita preoperatoria 2 días de cirugía
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Amplitud de respuesta ERP
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 6 semanas 5
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Medición de potenciales relacionados con eventos en el cerebro.
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Visita postoperatoria de 6 semanas 5
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Latencia de respuesta del ERP
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 6 semanas 5
|
Medición de potenciales relacionados con eventos en el cerebro.
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Visita postoperatoria de 6 semanas 5
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Amplitud de respuesta ERP
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 6 meses 6
|
Medición de potenciales relacionados con eventos en el cerebro.
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Visita postoperatoria de 6 meses 6
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Latencia de respuesta del ERP
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria de 6 meses 6
|
Medición de potenciales relacionados con eventos en el cerebro.
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Visita postoperatoria de 6 meses 6
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Prueba de carrera
Periodo de tiempo: Base
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Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la interferencia cognitiva.
Las puntuaciones T se calculan con puntuaciones superiores a 40 como "normales".
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Base
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Prueba de carrera
Periodo de tiempo: Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la interferencia cognitiva.
Las puntuaciones T se calculan con puntuaciones superiores a 40 como "normales".
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Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
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Prueba de carrera
Periodo de tiempo: 2 semanas después de la operación Visita 4
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la interferencia cognitiva.
Las puntuaciones T se calculan con puntuaciones superiores a 40 como "normales".
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2 semanas después de la operación Visita 4
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Evaluación cognitiva de Montreal
Periodo de tiempo: Base
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Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la función cognitiva en múltiples dominios.
La puntuación está en una escala de 0 a 30, siendo normal una puntuación >26.
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Base
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Evaluación cognitiva de Montreal
Periodo de tiempo: Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la función cognitiva en múltiples dominios.
La puntuación está en una escala de 0 a 30, siendo normal una puntuación >26.
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Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
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Evaluación cognitiva ciega de Montreal
Periodo de tiempo: 48 Horas post-operatorio- Visita 3
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Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la función cognitiva en múltiples dominios.
La puntuación está en una escala de 0 a 22, siendo normal una puntuación >18.
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48 Horas post-operatorio- Visita 3
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Evaluación cognitiva de Montreal
Periodo de tiempo: 2 semanas después de la operación- Visita 4
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la función cognitiva en múltiples dominios.
La puntuación está en una escala de 0 a 30, siendo normal una puntuación >26.
|
2 semanas después de la operación- Visita 4
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Prueba de creación de rastros orales
Periodo de tiempo: Base
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Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la función ejecutiva cognitiva con tiempos para el seguimiento A > 78 segundos y el seguimiento B > 273 segundos siendo deficientes.
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Base
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Prueba de creación de rastros orales
Periodo de tiempo: Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la función ejecutiva cognitiva con tiempos para el seguimiento A > 78 segundos y el seguimiento B > 273 segundos siendo deficientes.
|
Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
|
Prueba de creación de rastros orales
Periodo de tiempo: 48 Horas post-operatorio Visita 3
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la función ejecutiva cognitiva con tiempos para el seguimiento A > 78 segundos y el seguimiento B > 273 segundos siendo deficientes.
|
48 Horas post-operatorio Visita 3
|
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Prueba de creación de rastros orales
Periodo de tiempo: 2 semanas después de la operación Visita 4
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la función ejecutiva cognitiva con tiempos para el seguimiento A > 78 segundos y el seguimiento B > 273 segundos siendo deficientes.
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2 semanas después de la operación Visita 4
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Prueba de dígitos de símbolo
Periodo de tiempo: Base
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Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la disfunción cerebral puntuada a través de métodos estadísticos, donde una puntuación más alta significa una mayor vitalidad cognitiva.
|
Base
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|
Prueba de dígitos de símbolo
Periodo de tiempo: Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la disfunción cerebral puntuada a través de métodos estadísticos, donde una puntuación más alta significa una mayor vitalidad cognitiva.
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Visita preoperatoria 2- Día de la cirugía
|
|
Prueba de dígitos de símbolo
Periodo de tiempo: 2 semanas después de la operación Visita 4
|
Una prueba neurocognitiva utilizada para evaluar la disfunción cerebral puntuada a través de métodos estadísticos, donde una puntuación más alta significa una mayor vitalidad cognitiva.
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2 semanas después de la operación Visita 4
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4 AT Delirio Detección
Periodo de tiempo: Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
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Cribado a pie de cama para detectar delirio con una puntuación de 4 o más que indica delirio +/- deterioro cognitivo, y una puntuación de 1-3 que indica posible deterioro cognitivo.
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Visita postoperatoria 2: en la sala de recuperación hasta 12 horas después de la cirugía
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Prueba de tablero ranurado
Periodo de tiempo: 6 meses después de la operación Visita 6
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Una prueba neurocognitiva que consiste en formas clave variables y agujeros coincidentes que se usa para evaluar la coordinación visomotora con una puntuación más alta que indica menos o ningún deterioro según la edad y el sexo del individuo.
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6 meses después de la operación Visita 6
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Batería Cognitiva del Centro Nacional de Coordinación del Alzheimer
Periodo de tiempo: 6 meses después de la operación Visita 6
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Evaluación cognitiva para evaluar los déficits en múltiples dominios con una puntuación de 95/995 = problema físico; 96/996 = problema cognitivo/conductual
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6 meses después de la operación Visita 6
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Robert M Craft, MD, University of Tennessee Graduate School of Medicine
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Moller JT, Cluitmans P, Rasmussen LS, Houx P, Rasmussen H, Canet J, Rabbitt P, Jolles J, Larsen K, Hanning CD, Langeron O, Johnson T, Lauven PM, Kristensen PA, Biedler A, van Beem H, Fraidakis O, Silverstein JH, Beneken JE, Gravenstein JS. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Lancet. 1998 Mar 21;351(9106):857-61. doi: 10.1016/s0140-6736(97)07382-0. Erratum In: Lancet 1998 Jun 6;351(9117):1742.
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- Daiello LA, Racine AM, Yun Gou R, Marcantonio ER, Xie Z, Kunze LJ, Vlassakov KV, Inouye SK, Jones RN, Alsop D, Travison T, Arnold S, Cooper Z, Dickerson B, Fong T, Metzger E, Pascual-Leone A, Schmitt EM, Shafi M, Cavallari M, Dai W, Dillon ST, McElhaney J, Guttmann C, Hshieh T, Kuchel G, Libermann T, Ngo L, Press D, Saczynski J, Vasunilashorn S, O'Connor M, Kimchi E, Strauss J, Wong B, Belkin M, Ayres D, Callery M, Pomposelli F, Wright J, Schermerhorn M, Abrantes T, Albuquerque A, Bertrand S, Brown A, Callahan A, D'Aquila M, Dowal S, Fox M, Gallagher J, Anna Gersten R, Hodara A, Helfand B, Inloes J, Kettell J, Kuczmarska A, Nee J, Nemeth E, Ochsner L, Palihnich K, Parisi K, Puelle M, Rastegar S, Vella M, Xu G, Bryan M, Guess J, Enghorn D, Gross A, Gou Y, Habtemariam D, Isaza I, Kosar C, Rockett C, Tommet D, Gruen T, Ross M, Tasker K, Gee J, Kolanowski A, Pisani M, de Rooij S, Rogers S, Studenski S, Stern Y, Whittemore A, Gottlieb G, Orav J, Sperling R; SAGES Study Group*. Postoperative Delirium and Postoperative Cognitive Dysfunction: Overlap and Divergence. Anesthesiology. 2019 Sep;131(3):477-491. doi: 10.1097/ALN.0000000000002729.
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