Neuroinflammation und Alzheimer-Pathologie bei POCD (POCD)

Der Zweck dieses Projekts ist es, die Rolle sowohl neuraler Entzündungen als auch vorbestehender neurodegenerativer Pathologien in Bezug auf das Risiko und die Pathogenese einer postoperativen kognitiven Dysfunktion (POCD) bei 120 Patienten zu untersuchen, die sich einer totalen Kniearthroskopie unterziehen werden. Die Ermittler werden auch neuropsychologische, funktionelle und biologische Maßnahmen als präoperative Risikoindikatoren untersuchen. Um dieses Ziel zu erreichen, werden die Forscher Blut- und Liquorprobenentnahmen, standardisierte kognitive Tests und dynamische neurophysiologische Marker für kortikale Netzwerkstörungen in Form von ereignisbezogenen Potenzialen (ERPs) kombinieren, um den Zusammenhang zwischen Neurodegeneration und Neuroinflammation zu bewerten in der Pathogenese von POCD. Um die potenziellen Auswirkungen einer Vollnarkose von denen einer Neuroinflammation zu trennen, werden die Forscher Patienten rekrutieren, die sich einem totalen Kniegelenkersatz unter Verwendung von Sedierung und Spinalanästhesie unterziehen. Um den Risikofaktor Alter anzugehen, zielen die Forscher auf Patienten ab 60 Jahren ab. Durch die Verwendung sowohl validierter als auch experimenteller Biomarker wird dieses neuartige Studiendesign die Auswirkungen von POCD aufgrund systemischer und neuraler Entzündungen isolieren und die Verbindungen zu präoperativen kognitiven Beeinträchtigungen und der zugrunde liegenden Neurodegeneration als Anfälligkeitsfaktoren untersuchen.

Baseline (Am Tag ihres letzten präoperativen chirurgischen Besuchs vor ihrer TKA) ist der Plan, Folgendes zu sammeln:

1. Kognitive Einschätzungen

   A. Kognitive Bewertung von Montreal b. Stroop-Test c. Modalitätstest für Symbolziffern d. Oral Trail Making Test

2. Sammeln Sie zwei 4-ml-Blutproben für die Biomarker-Bewertung

Besuch 2 Präoperativ (Tag der geplanten TKA-Operation) Der Plan ist, Folgendes zu sammeln:

1. Wiederholen Sie kognitive Tests

   A. Kognitive Bewertung von Montreal b. Stroop-Test c. Modalitätstest für Symbolziffern d. Oral Trail Making Test

2. Sammeln Sie zwei 4-ml-Blutproben für die Biomarker-Bewertung
3. Sammle 2 ml Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit

Besuch 2 Post-op:

1. 4 AT-Test für Delirium
2. Sammeln Sie zwei 4-ml-Blutproben

Besuch 3 (achtundvierzig Stunden nach der Entlassung):

1. Kurze kognitive Tests per Telefon- oder Videokonferenz.

1. Blinde kognitive Bewertung von Montreal

2. Oral Trail Making Test

   Besuch 4 (zwei Wochen für den postoperativen Besuch):

   1. Wiederholen Sie den kognitiven Test

   1. Montreal Cognitive Assessment 2. Stroop Test 3. Symbol Digit Modalities Test 2. Oral Trail Making Test 3. Nehmen Sie zwei 4-ml-Blutproben für Biomarker-Tests.

   Für Patienten mit präoperativer kognitiver Beeinträchtigung endet die Teilnahme an der Studie hier

   Für 20 Teilnehmer ohne Hinweis auf eine präoperative kognitive Beeinträchtigung (10 ohne postoperative Beeinträchtigung und 10 mit vermuteter POCD)

   Besuch 5 (~ 6 Wochen nach der Operation) Der Plan ist, Folgendes zu sammeln:

   1. Vollständige anfängliche neurophysiologische Aufzeichnung von ereignisbezogenen Potenzialen (ERPs). Diese ERP-Sitzung wird durchgeführt, um die grundlegende Funktion des kortikalen Netzwerks festzulegen. Neurophysiologische Studien werden unter Verwendung eines 128-Elektroden-EEG-Systems durchgeführt.
   2. Entnehmen Sie zwei 4-ml-Blutproben

   Besuch 6 Studienende (nach 6 Monaten):

   1. Sammeln Sie eine abschließende Bewertung der Kognition
   2. ERP-Bewertung