Neuroinflamação e Patologia de Alzheimer na DCPO (POCD)

O objetivo deste projeto é investigar o papel da inflamação neural e da patologia neurodegenerativa pré-existente no risco e na patogênese da disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) em 120 pacientes que serão submetidos a artroscopia total do joelho. Os investigadores também explorarão medidas neuropsicológicas, funcionais e biológicas como indicadores de risco pré-operatório. Para atingir esse objetivo, os pesquisadores combinarão amostras de sangue e líquido cefalorraquidiano (LCR), testes cognitivos padronizados e marcadores neurofisiológicos dinâmicos de disfunção da rede cortical na forma de potenciais relacionados a eventos (ERPs), para avaliar a ligação entre neurodegeneração e neuroinflamação na patogênese da DCPO. Para separar os efeitos potenciais da anestesia geral daqueles da neuroinflamação, os investigadores recrutarão pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com o uso de sedação e raquianestesia. Para abordar o fator de risco idade, os pesquisadores estão visando pacientes com 60 anos ou mais. Usando biomarcadores validados e experimentais, este novo projeto de estudo isolará os efeitos da DCPO devido à inflamação sistêmica e neural e examinará as ligações com o comprometimento cognitivo pré-cirúrgico e a neurodegeneração subjacente como fatores de suscetibilidade.

Linha de base (no dia da visita cirúrgica pré-operatória final antes da ATJ), o plano é coletar:

1. avaliações cognitivas

   a. Avaliação Cognitiva de Montreal b. Teste Stroop c. Teste de Modalidades de Dígitos de Símbolos d. Teste de Trilha Oral

2. Colete duas amostras de sangue de 4 ml para avaliação de biomarcadores

Visite 2 Pré-operatório (dia da cirurgia de ATJ programada) o plano é coletar:

1. Repita o teste cognitivo

   a. Avaliação Cognitiva de Montreal b. Teste Stroop c. Teste de Modalidades de Dígitos de Símbolos d. Teste de Trilha Oral

2. Colete duas amostras de sangue de 4 ml para avaliação de biomarcadores
3. Colete 2cc de líquido cefalorraquidiano

Visite 2 Pós-operatório:

1. 4 AT teste para delirium
2. Coletar duas amostras de sangue de 4ml serão coletadas

Visita 3 (quarenta e oito horas após a alta):

1. breve teste cognitivo por telefone ou videoconferência.

1. Avaliação Cognitiva Cega Montreal

2. Teste de Trilha Oral

   Visita 4 (duas semanas para a visita pós-operatória):

   1. Repita o teste cognitivo

   1. Montreal Cognitive Assessment 2. Stroop Test 3. Symbol Digit Modalities Test 2. Oral Trail Making Test 3. Colete duas amostras de sangue de 4ml para testes de biomarcadores.

   Para pacientes que tiveram comprometimento cognitivo pré-operatório, sua participação no estudo terminará aqui

   Para 20 participantes sem indicação de comprometimento cognitivo pré-cirúrgico (10 sem comprometimento pós-operatório e 10 com DCPO presumida)

   Visita 5 (~ 6 semanas após a operação), o plano é coletar:

   1. Registro neurofisiológico inicial completo de potenciais relacionados a eventos (ERPs). Esta sessão de ERP é realizada para estabelecer a função de rede cortical de linha de base. Estudos neurofisiológicos serão conduzidos usando um sistema de EEG de 128 eletrodos.
   2. Colete duas amostras de sangue de 4 ml

   Visita 6 Fim do Estudo (Aos 6 meses):

   1. Colete uma avaliação final da cognição
   2. Avaliação de ERP