Comparación de los resultados del cultivo de lavado broncoalveolar y el cultivo de aspirado endotraqueal en pacientes con COVID-19 en estado crítico intubados

Introducción: La neumonía secundaria es frecuente en los casos de COVID-19 seguidos intubados, observándose altas tasas de mortalidad. El aislamiento del agente con cultivo de lavado broncoalveolar (BAL) o cultivo de aspirado endotraqueal (ETA) puede aumentar el éxito del tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo analizar retrospectivamente los resultados de los cultivos de BAL y ETA en casos de COVID-19 intubados.

Métodos: Rutinariamente aplicamos cultivo de LBA con broncoscopia o cultivo de ETA dentro de las primeras 48 horas después de la intubación. Examinamos retrospectivamente los casos que se sometieron a BAL y ETA. Se dividieron en dos grupos: Grupo B y E. Los parámetros evaluados se compararon en ambos grupos.

Resultados: Los datos demográficos y los resultados de los análisis de sangre fueron similares en ambos grupos. La duración de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y de la intubación, y la positividad del cultivo fueron significativamente mayores desde el punto de vista estadístico en el Grupo B. Aunque no estadísticamente significativas, la tasa de mortalidad fue mayor en el Grupo E. Los microorganismos con mayor crecimiento fueron especies de Candida.

Conclusión: Las tasas de mortalidad fueron consistentes con la literatura. Dado que la tasa de aislamiento de microorganismos es mayor con BAL y el tratamiento antimicrobiano se aplica con mayor eficacia; se evitaron muertes prematuras y se prolongaron los períodos de estancia. Por el contrario, estas duraciones fueron más cortas en el grupo ETA debido a una mayor mortalidad. En los casos de COVID-19 intubados, se puede llevar a cabo un proceso de tratamiento más eficaz despejando las vías respiratorias con fibrobroncoscopia y planificando específicamente el tratamiento de acuerdo con la cultura del LBA. Esto puede tener un efecto positivo en el pronóstico y la mortalidad.