Hemodinámica de la reducción de la regurgitación mitral (STRESS-MR)

MVRR: Pacientes que van a someterse a reparación/reemplazo quirúrgico de VM

Procedimiento: Cirugía de válvula mitral

Reparación o reemplazo quirúrgico de la válvula mitral

TMVI: Pacientes que van a someterse a una intervención transcatéter de VM

Procedimiento: Intervención de válvula mitral transcatéter

Reparación o reemplazo transcatéter de válvula mitral

Cambio en la eficiencia del ventrículo izquierdo medido por acoplamiento arterial ventricular

El acoplamiento VA se calcula mediante la relación entre la elastancia arterial efectiva (Ea), una medida de la poscarga, y la elastancia sistólica final del VI (Ees), una medida relativamente independiente de la carga del rendimiento de la cámara del VI. Ambas medidas se expresan en mmHg/ml y como variables continuas. Los valores normales de Ea y Ees determinados en sujetos en reposo son 2,2 ± 0,8 mmHg/ml y 2,3 ± 1,0 mmHg/ml, respectivamente. Cuando la relación Ea/Ees es aproximadamente igual a 1,0, el VI y el sistema arterial se acoplan de manera óptima para producir trabajo sistólico, una medida de la eficiencia del trabajo del VI, correspondiente al producto de la presión arterial sistólica y el volumen sistólico, y relacionado con el consumo de oxígeno. Cuando la relación Ea/Ees es <1,0, el trabajo sistólico se mantiene cerca de los valores óptimos, pero cuando la relación EA/EES es >1,0, el trabajo sistólico cae significativamente y el LV se vuelve progresivamente menos eficiente. Compararemos el acoplamiento AV antes y después de la intervención y se analizarán como variables continuas con pruebas estadísticas apropiadas.

Cambio en el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo (LVEDV)

Datos pareados que comparan el cambio en LVEDV al inicio frente a 6 meses

Cambio en la prohormona N-terminal del péptido natriurético cerebral (niveles de NT-proBNP)

Gravedad de la insuficiencia mitral residual (MR)

Clasificación de la gravedad de la RM realizada mediante ecocardiografía Doppler cuantitativa

Cambio en la clase funcional de la New York Heart Association (NYHA)

La clasificación de la New York Heart Association (NYHA) proporciona una forma sencilla de clasificar la extensión de la insuficiencia cardíaca. Clasifica a los pacientes en una de cuatro categorías según sus limitaciones durante la actividad física:

Clase I - Sin síntomas y sin limitación en la actividad física ordinaria Clase II - Síntomas leves (leve dificultad para respirar y/o angina) y ligera limitación durante la actividad ordinaria. Clase III - Limitación marcada en la actividad debido a los síntomas Clase IV - Limitaciones severas.

Cambio en la prueba de caminata de seis minutos (Distancia de 6MWT o 6MWD)

La prueba de caminata de seis minutos (6MWT) es una prueba sencilla y práctica que requiere un pasillo de 100 pies pero no requiere equipo de ejercicio ni capacitación avanzada para los técnicos. Esta prueba mide la distancia que un paciente puede caminar rápidamente sobre una superficie plana y dura en un período de 6 minutos (el 6MWD). Evalúa las respuestas globales e integradas de todos los sistemas involucrados durante el ejercicio, incluidos los sistemas pulmonar y cardiovascular, la circulación sistémica, la circulación periférica, la sangre, las unidades neuromusculares y el metabolismo muscular. No proporciona información específica sobre la función de cada uno de los diferentes órganos y sistemas involucrados en el ejercicio o el mecanismo de limitación del ejercicio, como es posible con la prueba de esfuerzo cardiopulmonar máximo. El 6MWT autodidáctico evalúa el nivel submáximo de capacidad funcional.

Cambio en la calidad de vida (QoL) medido por el Cuestionario de cardiomiopatía de Kansas City (KCCQ)

El Cuestionario de Cardiomiopatía de Kansas City es un instrumento autoadministrado de 23 ítems que cuantifica la función física, los síntomas, la función social, la autoeficacia y el conocimiento, y la calidad de vida. con un rango de posibles puntajes de subescala de 0 a 100, donde 100 representa la menor carga de síntomas. La herramienta KCCQ cuantifica los siguientes seis (6) dominios distintos y dos (2) puntuaciones de resumen: Dominio de síntomas KCCQ, Dominio de función física KCCQ, Dominio de calidad de vida KCCQ, Dominio de limitación social KCCQ, Dominio de autoeficacia KCCQ, Dominio de estabilidad de síntomas KCCQ , Puntuación de resumen clínico y Puntuación de resumen general. La puntuación del resumen clínico incluye las puntuaciones totales de los síntomas y la función física para corresponder con la clasificación de la NYHA. La puntuación de resumen general incluye las puntuaciones totales de los síntomas, la función física, las limitaciones sociales y la calidad de vida.