Hemodinâmica da Redução da Regurgitação Mitral (STRESS-MR)

MVRR: Pacientes que serão submetidos a reparo/substituição cirúrgica da VM

Procedimento: Cirurgia da válvula mitral

Reparação ou substituição cirúrgica da válvula mitral

TMVI: Pacientes que serão submetidos a intervenção VM transcateter

Procedimento: Intervenção transcateter na válvula mitral

Reparação ou substituição transcateter da válvula mitral

Mudança na eficiência ventricular esquerda medida pelo acoplamento arterial ventricular

O acoplamento VA é calculado pela razão entre a elastância arterial efetiva (Ea), uma medida da pós-carga, e a elastância sistólica final do VE (Ees), uma medida relativamente independente da carga do desempenho da câmara LV. Ambas as medidas são expressas em mmHg/ml e como variáveis ​​contínuas. Os valores normais de Ea e Ees determinados em indivíduos em repouso são 2,2 ± 0,8 mmHg/ml e 2,3 ± 1,0 mmHg/ml, respectivamente. Quando a relação Ea/Ees é aproximadamente igual a 1,0, o VE e o sistema arterial estão perfeitamente acoplados para produzir o trabalho sistólico, uma medida da eficiência do trabalho VE, correspondente ao produto da pressão arterial sistólica e do volume sistólico e relacionado ao consumo de oxigênio. Quando a relação Ea/Ees é <1,0, o trabalho de braçada permanece próximo dos valores ideais, mas quando a relação EA/EES é >1,0, o trabalho de braçada cai significativamente e o VE torna-se progressivamente menos eficiente. Iremos comparar o acoplamento VA antes e depois da intervenção e serão analisados ​​como variáveis ​​contínuas com testes estatísticos apropriados.

Alteração no volume diastólico final do ventrículo esquerdo (LVEDV)

Dados pareados comparando a mudança em LVEDV na linha de base vs 6 meses

Alteração no pró-hormônio N-terminal do peptídeo natriurético cerebral (níveis de NT-proBNP)

Gravidade da Regurgitação Mitral Residual (RM)

Classificação da gravidade da RM feita por ecocardiografia Doppler Quantitativa

Alteração na Classe Funcional da New York Heart Association (NYHA)

A classificação da New York Heart Association (NYHA) fornece uma maneira simples de classificar a extensão da insuficiência cardíaca. Ele classifica os pacientes em uma das quatro categorias com base em suas limitações durante a atividade física:

Classe I - Sem sintomas e sem limitação nas atividades físicas comuns. Classe II - Sintomas leves (leve falta de ar e/ou angina) e leve limitação durante as atividades comuns. Classe III - Limitação acentuada das atividades devido aos sintomas. Classe IV - Limitações severas.

Mudança no Teste de Caminhada de Seis Minutos (Distância 6MWT ou 6MWD)

O Teste de Caminhada de Seis Minutos (6MWT) é um teste prático simples que requer um corredor de 100 pés, mas nenhum equipamento de exercício ou treinamento avançado para técnicos. Este teste mede a distância que um paciente pode caminhar rapidamente em uma superfície plana e dura em um período de 6 minutos (o 6MWD). Avalia as respostas globais e integradas de todos os sistemas envolvidos durante o exercício, incluindo os sistemas pulmonar e cardiovascular, circulação sistêmica, circulação periférica, sangue, unidades neuromusculares e metabolismo muscular. Ele não fornece informações específicas sobre a função de cada um dos diferentes órgãos e sistemas envolvidos no exercício ou o mecanismo de limitação do exercício, como é possível com o teste de exercício cardiopulmonar máximo. O TC6 de ritmo individualizado avalia o nível submáximo de capacidade funcional.

Mudança na qualidade de vida (QoL) medida pelo questionário de cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ)

O Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire é um instrumento auto-administrado de 23 itens que quantifica função física, sintomas, função social, autoeficácia e conhecimento e qualidade de vida. com uma gama de possíveis pontuações de subescala de 0 a 100, com 100 representando a menor carga de sintomas. A ferramenta KCCQ quantifica os seguintes seis (6) domínios distintos e duas (2) pontuações resumidas: Domínio de sintomas KCCQ, Domínio de função física KCCQ, Domínio de qualidade de vida KCCQ, Domínio de limitação social KCCQ, Domínio de autoeficácia KCCQ, Domínio de estabilidade de sintomas KCCQ , Pontuação resumida clínica e Pontuação resumida geral. A Pontuação de Resumo Clínico inclui as pontuações totais de sintomas e função física para corresponder à Classificação da NYHA. A pontuação resumida geral inclui o sintoma total, a função física, as limitações sociais e os escores de qualidade de vida.