Efecto del tratamiento con implantes anteriores sobre los cambios en la DA, la percepción estética y la OHRQoL

El propósito de este estudio prospectivo fue evaluar los cambios en la DA, la percepción estética y la OHRQoL relacionados con los factores influyentes de la edad, el sexo y el nivel educativo de los pacientes después del tratamiento con implante anterior.

Los sujetos (n=39) incluidos en este estudio prospectivo fueron reclutados de aquellos pacientes a los que les faltaban dientes anteriores en el Departamento de Implantología Oral, Escuela de Estomatología de Guanghua, Universidad Sun Yat-sen.

Se reclutaron pacientes que cumplían los siguientes criterios de inclusión: (1) edad ≥ 18 años; (2) mandíbulas edéntulas parcialmente anteriores; (3) los pacientes recibirán una cirugía de implante anterior y rehabilitación fija apoyada en implantes; (4) los pacientes podían expresarse y comunicarse normalmente; (4) dispuesto a participar y aceptar la investigación. Los criterios de exclusión fueron (1) uso de ansiolíticos y analgésicos en el plazo de 1 año; (2) enfermedades mentales y psicológicas con pobre autocontrol emocional; (3) antecedentes de pérdida previa de implantes; (4) infecciones activas en curso por problemas endodónticos o periodontales de todos los dientes restantes; (5) cirugía compleja combinada que incluye aumento del seno maxilar e injerto óseo autógeno de bloque grande.

Antes de la cirugía de implante, todos los participantes firmaron un formulario de consentimiento informado y se les dio suficiente tiempo en la sala de espera para responder las siguientes tres escalas. La escala de ansiedad dental modificada (MDAS) incluía cinco preguntas con una escala de 5 categorías, que iban desde 'no' hasta 'extremadamente'. La Escala de Estética Orofacial (OES) es una escala que fue diseñada por 8 ítems para evaluar la autopercepción del tratamiento estético con implantes (Rango de 0 a 10 puntajes, 0 es 'Muy insatisfecho' y 10 es 'Muy satisfecho'). El Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP) es para medir OHRQoL, que comprende 14 declaraciones con 5 puntajes (1 = No, 2 = Rara vez, 3 = A veces, 4 = A menudo, 5 = Muy a menudo; puntajes totales: 14-70). Los factores que influyen en la demografía de los pacientes, incluidos la edad, el género y el nivel educativo, se obtuvieron de los registros médicos.

Los pacientes recibieron exámenes de rutina antes de la cirugía. Los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por expertos experimentados. Se entregaba un protocolo de carga inmediato si el torque de inserción era superior a 35 N·cm; en caso contrario, se aplicaron restauraciones removibles con implantes sumergidos. Después de un período de cicatrización de 3 a 6 meses, se realizó una restauración definitiva atornillada de porcelana fundida sobre metal (PFM) o una restauración de zirconio CAD/CAM.

En el primer mes después de la colocación de la prótesis definitiva, los pacientes fueron llamados a completar los cuestionarios MDAS, OES y OHIP por segunda vez. Los cambios en la puntuación general de MDAS, OSE y OHIP se definieron como la puntuación después de la colocación de la prótesis definitiva menos la anterior al tratamiento. Los cambios negativos en la puntuación indicaron una disminución de la puntuación del segundo cuestionario en comparación con el primero. Los cambios positivos en la puntuación indicaron un aumento de la puntuación.

Los datos fueron recolectados y evaluados de las escalas por dos investigadores independientes. Los datos se calcularon mediante estadística descriptiva (media, desviación estándar) y se analizaron con el paquete de software SPSS 25.0 (SPSS Inc., EE. UU.). Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para determinar el cambio de puntuación antes y después del tratamiento con implante anterior. Se aplicaron la prueba U de Mann-Whitney (sexo) y la prueba de Kruskal-Wallis por corrección de Bonferroni (edad y nivel educativo) para la evaluación de los factores influyentes en función de los cambios en la puntuación general de MDAS, OSE y OHIP. El nivel de significación se fijó en p < 0,05.