El efecto de la inhalación perioperatoria de hidrógeno sobre el dolor posoperatorio y las citocinas inflamatorias

El hidrógeno es un gas inodoro e incoloro que existe en el medio ambiente natural. Tradicionalmente se pensaba que era un gas biológicamente inerte, lo que significa que no participa en el proceso biológico. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la ingestión de hidrógeno ha ejercido un efecto terapéutico sobre el carcinoma de células escamosas de la piel y la hepatitis parasitaria. La ingestión de hidrógeno también podría atenuar la lesión por reperfusión isquémica después de un accidente cerebrovascular al eliminar las especies reactivas de oxígeno (ROS). Múltiples estudios también demostraron que la ingestión de hidrógeno exhibe un efecto antiinflamatorio, lo que lleva a un menor deterioro cognitivo posoperatorio, lesión del injerto pulmonar en ratones con muerte cerebral y lesión pulmonar aguda.

Los medios de ingestión de hidrógeno incluyen la inyección oral, por inhalación o intravenosa. La inhalación a través de una máscara simple, una cánula nasal o un ventilador es la forma más conveniente. Se ha demostrado que la inhalación de hidrógeno en bajas concentraciones (1%-4%) es eficaz y segura sin causar efectos adversos en la hemodinámica, la respiración o incluso los datos del análisis de gases en sangre arterial. Se ha demostrado que la inhalación de una alta concentración de hidrógeno es inofensiva y se usa a menudo en el buceo, en el tratamiento de la enfermedad por descompresión y en la prevención del tromboembolismo arteriovenoso.

Los datos actuales sugieren que las células microgliales en el ganglio de la raíz dorsal son activadas por el patrón molecular asociado al peligro (DAMP) a través de la respuesta del receptor tipo toll (TLR) después de agresiones externas. Los lipopolisacáridos (LPS) se reconocen como agonistas del receptor TLR-4 y los datos revelaron que los LPS están asociados con una neuroinflamación significativa y un proceso de dolor crónico. Los monocitos de sangre periférica (PBSC, por sus siglas en inglés) podrían tener pro- (p. Factor de necrosis tumoral-α(TNF-α)、Interleucina-6(IL-6)、Interferón-γ(INF-γ)) y antiinflamatorios (p. Liberación de citoquinas IL-4, IL-5, IL-9, IL-10) después de la estimulación con LPS.

Los datos actuales sugieren que la ingestión de agua rica en hidrógeno podría reducir la inflamación y la puntuación del dolor en modelos animales. La inhalación de hidrógeno se asocia con la disminución de citocinas proinflamatorias, como IL-1β, IL-6, TNF-α e INF-γ. Además, la inhalación de hidrógeno podría conducir a la reducción del dolor en ratas con lesión de la médula espinal de alto nivel.

Además de observar la diferencia en la puntuación del dolor entre los grupos, también pudimos observar las diferencias entre las citocinas proinflamatorias y antiinflamatorias en PBSC después de la estimulación con LPS en pacientes que recibieron o no inhalación de hidrógeno. Esto podría decirnos si el proceso de inflamación se inhibe a nivel celular por la inhalación de hidrógeno. Hasta donde sabemos, no hay ensayos clínicos en humanos que analicen el efecto de la inhalación de hidrógeno en el dolor crónico. Esperamos comprender el impacto real de la inhalación de hidrógeno en la puntuación del dolor y la inflamación posoperatorios. Se podrían realizar más ensayos clínicos aleatorios a mayor escala en función de este resultado.