O efeito da inalação perioperatória de hidrogênio na dor pós-operatória e nas citocinas inflamatórias

O hidrogênio é um gás inodoro e incolor existente no ambiente natural. Tradicionalmente, foi pensado como um gás biologicamente inerte, o que significa que não participa do processo biológico. No entanto, estudos recentes demonstraram que a ingestão de hidrogênio exerceu efeito terapêutico no carcinoma espinocelular da pele e na hepatite parasitária. A ingestão de hidrogênio também pode atenuar a lesão de isquemia-reperfusão após o AVC, removendo as espécies reativas de oxigênio (ROS). Vários estudos também demonstraram que a ingestão de hidrogênio exibe efeito anti-inflamatório, levando a menos comprometimento cognitivo pós-operatório, lesão de enxerto pulmonar em camundongos com morte cerebral e lesão pulmonar aguda.

Meios de ingestão de hidrogênio incluem oral, inalação ou injeção intravenosa. A inalação através de máscara simples, cânula nasal ou ventilador é a forma mais conveniente. Está provado que a inalação de hidrogênio em baixa concentração (1%-4%) é eficaz e segura sem causar efeitos adversos na hemodinâmica, na respiração ou mesmo nos dados da gasometria arterial. A inalação de alta concentração de hidrogênio provou ser inofensiva e é frequentemente usada no mergulho, no tratamento da doença descompressiva e na prevenção do tromboembolismo arteriovenoso.

Os dados atuais sugerem que as células microgliais no gânglio da raiz dorsal são ativadas pelo padrão molecular associado ao perigo (DAMP) por meio da resposta do receptor toll-like (TLR) após insultos externos. Os lipopolissacarídeos (LPS) são reconhecidos como agonistas do receptor TLR-4 e dados revelaram que o LPS está associado a neuroinflamação significativa e processo de dor crônica. Células de monócitos do sangue periférico (PBSC) podem ter pro- (por exemplo, Fator de necrose tumoral-α(TNF-α)、Interleucina-6(IL-6)、Interferon-γ(INF-γ) ) e anti-inflamatório (p. IL-4、IL-5、IL-9、IL-10) são liberadas após estimulação por LPS.

Os dados atuais sugerem que a ingestão de água rica em hidrogênio pode reduzir a inflamação e o escore de dor em modelos animais. A inalação de hidrogênio está associada à diminuição de citocinas pró-inflamatórias, como IL-1β, IL-6, TNF-α e INF-γ. Além disso, a inalação de hidrogênio poderia levar à redução da dor em ratos com lesão medular de alto grau.

Além de observar a diferença do escore de dor entre os grupos, também pudemos observar as diferenças entre citocinas pró e anti-inflamatórias em PBSC após estimulação com LPS em pacientes que receberam ou não inalação de hidrogênio. Isso poderia nos dizer se o processo de inflamação é inibido em nível celular pela inalação de hidrogênio. Até onde sabemos, não há ensaios clínicos em humanos discutindo o efeito da inalação de hidrogênio na dor crônica. Esperamos entender o impacto real da inalação de hidrogênio no escore de dor pós-operatória e inflamação. Outros ensaios clínicos randomizados em larga escala poderiam ser realizados com base neste resultado.