Seguimiento a los 5 y 7 años de la cohorte del ensayo YOMEGA (YOMEGA 5-7y)

Durante los últimos 40 años, el bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) ha sido el estándar de oro en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. y es un procedimiento bariátrico validado en Francia. No obstante, el RYGB sigue siendo un procedimiento técnicamente exigente; así y con el fin de superar la complejidad de esta intervención, una técnica más sencilla basada en una anastomosis única a 200 cm del ángulo de Treitz creando un bucle en omega (Mini Bypass Gástrico - MGB o One Anastomosis Gastric Bypass-OAGB) se ha ido extendiendo por todo el mundo. sin evaluación previa, . En 2018, la MGB fue reconocida oficialmente por la Federación Internacional de Cirugía Bariátrica (IFSO) como un procedimiento estándar, pero no por la ASMBS; de hecho, la OAGB sigue siendo controvertida porque muchos cirujanos la consideran en riesgo de reflujo biliar y desnutrición.

En Francia, el ensayo aleatorizado nacional y multicéntrico YOMEGA(NCT02139813), que comparó el MGB con el RYGB de forma aleatoria prospectiva, confirmó la no inferioridad del MGB en comparación con el RYGB en cuanto a la pérdida de peso a los 24 meses. Sin embargo, se observaron significativamente más complicaciones (sobre todo a nivel nutricional) en el brazo de MGB. Tras la publicación de estos resultados en septiembre de 2019, la Alta Autoridad Sanitaria (HAS) de Francia consideró que la MGB de 200 cm no constituía una técnica validada. ni una alternativa al RYGB, debido a las preocupantes señales de seguridad. El reembolso del MGB también fue cuestionado por el sistema nacional de salud del seguro.

Sin embargo, el uso y las ventajas de la MGB siguen siendo un tema candente con varios datos retrospectivos que muestran que un asa biliopancreática más corta (150 cm) presentaría un menor riesgo nutricional y excelentes resultados ponderales y metabólicos. Por lo tanto, pronto comenzará en Francia un ensayo aleatorio que compara el MGB 150cm con el RYGB (YOMEGA-2). La HAS recomienda evaluar su eficacia en términos de pérdida de peso a largo plazo, resolución de comorbilidades pero también resultados de seguridad. Finalmente, los pacientes que ya han sido operados de MGB deben beneficiarse de un seguimiento con especial vigilancia en la detección de complicaciones nutricionales y cáncer de esófago inferior. El MGB también podría resultar menos costoso que el RYGB: menor tiempo operatorio y mejor control de las enfermedades metabólicas La comunidad científica aún espera datos a largo plazo para reconsiderar el lugar del MGB en el manejo quirúrgico de los pacientes obesos. El objetivo de nuestro estudio es proporcionar datos de eficacia y seguridad a largo plazo en la cohorte YOMEGA comparando el MGB con el RYGB, a los 5 y 7 años de seguimiento.